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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫病因病機學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文說，我想和你聊聊古方，玉屏風散。 這張方子，你應該很熟悉吧？它的配伍，就是防風、黃芪各30克，白術60克。研成細末，每日2次，每次6到9克送服。這是最標準的用法。按照這個比例減少用量，做湯劑來用，也可以。 這張方子，我把它的功效，比喻成“看家門”、“守大門”。它是老祖宗留給我們身體的一名更夫、警衛，或者說保安，專門來守護我們。 閑言少敘，我給你講一張真實的醫案故事吧。 說有這么一個男子，年47歲，醫案記載姓陳。 這個人啊，工作原因，長期在濕地環境下呆著。 最初，感覺上沒啥大不了，挺好。后來，他就發現自己的四肢關節，出現游走性疼痛。今天這里疼，明天那里疼。尤其是在陰雨天氣里，這種疼痛感最強烈。 到后來，上述問題愈發嚴重。最近這兩個月，左側肩關節脹痛，不但抬胳膊費勁，連左手握東西都困難了。 為了改善病痛，患者曾經遵醫囑服用很多祛風除濕的中藥，西藥也用了不少。但是效果始終不好。 很多醫家就納悶，說這個病，就是簡單的風濕病，很簡單，怎么就用藥無效呢？ 后來，此人投了一位醫家。到這時候，事情總算有了轉機。 原來，這個人脈象細澀，舌淡，苔白膩，仔細詢問，得知患者平時比較怕冷，身體畏寒，怕風，有時候還冒汗，主要是夜里盜汗。 了解到這些情況以后，醫家果斷書方一首，但見—— 黃芪30克，白術、防風、桂枝、當歸、桑寄生、秦艽各10克，雞血藤15克。所有這些藥物，水煎服。 結果如何？患者連用5劑，關節疼痛腫脹現象就好轉了。隨之而來的，就是盜汗現象緩解。 這時候，原方不變，繼續投用30多劑。最終，患者諸證悉平。 這是1985年于《上海中醫雜志》上刊發的驗案。我看到以后，覺得特別有意義，所以收藏至今。 現在，我想和你一起聊聊，這背后的學問。你可要一步一步地跟住我的思路。 你看，這個人，長期在潮濕環境下工作，現在骨節游走疼痛，陰天下雨較重，肩關節腫痛明顯。 這很顯然，他是感受風濕了，對不對？ 有風邪，所以才游走性疼痛。有濕邪，所以陰天下雨較重。 因此，要想改善問題，就必須祛風除濕。我們看看上頭的方子，桂枝、當歸、桑寄生、秦艽各、雞血藤這幾味藥，基本以祛風除濕為主。雞血藤和當歸，養血脈，通經活絡。 但是，如果僅僅是這些，患者一定不會取得好療效。因為類似的藥，人家早用過，被證明無效。 那么，為啥醫案里的方子就好用呢？因為它加入了黃芪、白術、防風。 這三味藥，你看上去，眼熟不？ 對了，這是我前面剛剛講過的玉屏風散啊。 玉屏風散是干啥的？簡單是，是益氣固表止汗的。黃芪補益脾肺之氣，氣足了，體表衛氣才能行使它抵御外邪、固攝汗孔的作用，我們才不會怕冷、多汗、畏風。白術，健脾益氣燥濕，配合黃芪來固表。防風，則是祛風濕之邪的。因為之前，患者衛氣不足，所以經常被外來的風邪欺負。現在，用防風，把外邪往外攆，然后再用黃芪白術益氣固表，把門一關。人體這才會重新歸于安寧。 這么一說，玉屏風散，就是替我們看大門的方子。氣虛所致的自汗、盜汗、惡風、畏寒、脈虛弱等毛病，用它是可以治療的。 現在，我們看看上文醫案里的患者。他除了四肢關節疼痛外，是不是也盜汗啊？是不是也惡風怕冷啊？脈象是不是也比較虛弱啊？看起來，他有明顯的衛氣不足的問題啊。這就難怪之前的他，用那么多祛風除濕的藥不好使了。他衛氣虛，擋不住風濕之邪。你這邊用祛風除濕的藥攻伐，那邊外邪還一個勁兒地往里鉆，你說你這個病還怎么好？ 所以啊，在醫案里，醫家用了黃芪、白術、防風這三味藥，來幫患者“看大門”。正因如此，患者到最后不但骨痛消失，連盜汗現象也沒了。這就說明，他的大門被關好了。這都是玉屏風散的功勞啊。 其實，玉屏風散，主要還是治療氣虛汗癥的。用于治療風濕病，算是一種臨床新用。我們在了解這個方子以后，一定要在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。多汗，原因太多了，未必都是適合玉屏風散。你要是吃反了，那就壞了。 說起來，像玉屏風散這樣方便、實用的方子，中醫里有很多。他們一個個，都是老祖宗留給我們的寶貝。有的，像玉屏風散那樣的，是給我們看大門的。有的，能清濕熱、是掃垃圾的清潔工，比如溫膽湯、二妙散。有的，是專門來勸架說和的，比如痛瀉要方。還有的，是專門給我們唱催眠曲兒的，比如酸棗仁湯、天王補心丹。總之，它們妙趣橫生，身懷絕技。我們真應該好好地認識它們、了解它們啊。 好了。這個事兒，我就說這么多。醫案里那張治風濕病的驗方，非專業人士，務必在中醫師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。 全文完。我感謝你的閱讀。  |
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