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慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續性氣流受限和呼吸道癥狀為特征的、可防可治的慢性疾病，氣流受限和呼吸道癥狀多呈進行性發展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應有關。慢阻肺是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，起病較慢，病程較長，患病率和死亡率居高不下，常見慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，慢阻肺不可逆轉，無法治愈，如果不進行干預，任其發展，久而久之，會進展為肺心病，最終因呼吸衰竭和心臟功能衰竭而死亡。  點擊加載圖片 咳痰是慢阻肺患者的主要癥狀，一般為白色黏性泡沫痰，偶有血絲，清晨排痰較多，急性加重期痰量增多，可有膿性痰，痰液不僅可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，加重感染，還可阻塞氣道引起氣急甚至窒息，故祛痰治療是重要的對癥治療之一。對于有氣道黏液高分泌的慢阻肺患者，無論嚴重程度如何，均可在起始治療中加用祛痰藥。氧化應激是慢阻肺重要的發病機制，不是所有的祛痰藥都具有祛痰和抗氧化作用，常用的有效的祛痰抗氧化藥物包括：  點擊加載圖片 N-乙酰半胱氨酸：N-乙酰半胱氨酸的化學結構中含有巰基，可使痰液黏蛋白的雙硫鍵斷裂，降低痰黏度，使黏痰容易咳出，同時具有抗氣道氧化應激的作用。有研究顯示，長期使用N-乙酰半胱氨酸，一次600mg，一日2次，可減少慢阻肺急性加重風險。 羧甲司坦：羧甲司坦為黏液稀化劑，可使黏液中黏蛋白的雙硫鏈斷裂，使其黏度降低，有利于痰液排出，并具有抗氣道抗氧化應激的作用。有研究顯示，長期服用羧甲司坦，一次500mg，一日3次，可使慢阻肺患者急性加重的風險降低24.5%。 厄多司坦：厄多司坦為黏液溶解性祛痰藥，為一前體藥，其分子結構中含有被封閉的巰基，通過肝臟生物轉化成含有游離巰基的活性代謝產物而發揮黏液溶解作用。其作用機制可能主要是通過含游離巰基的代謝產物使支氣管分泌物中黏蛋白的二硫鍵斷裂，改變其組成成分和流變學性質（降低痰液黏度），從而有利于痰液排出，此外，厄多司坦還具有增強黏膜纖毛運動功能和抗氧化應激等作用。有研究顯示，長期服用厄多司坦，一次300mg，一日2次，可顯著縮短慢阻肺急性加重病程，降低慢阻肺急性加重風險和應慢阻肺急性加重住院的風險。 福多司坦：福多司坦屬黏液溶解劑，對氣管中分泌黏痰液的杯狀細胞的過度形成有抑制作用，對高黏度的巖藻黏蛋白的產生有抑制作用，因而使痰液的黏滯性降低，易于咳出。此外，福多司坦還具有抗氧化性和協同激素增敏性，并可增加漿液性氣管分泌作用，對氣管炎癥有抑制作用。有研究顯示，長期服用福多司坦，一次0.4g，一日3次，可延緩慢阻肺進展，降低急性發作的風險。 氨溴索：氨溴索屬于黏液溶解劑，可直接作用于支氣管腺體，促進支氣管腺體分泌，裂解痰液中酸性蛋白的多糖纖維，減少酸性蛋白在黏液腺的合成，增加呼吸道黏膜漿液的分泌，并可促進肺表面活性物質的形成，增加支氣管纖毛運動，從而使痰液黏度降低，易于咳出，改善呼吸狀況，同時具有抗炎和抗氧化應激作用。此外，氨溴索還可增加頭孢呋辛、阿莫西林、多西環素、紅霉素等抗菌藥物在肺部的組織濃度，提高抗生素的療效。有研究顯示，長期使用氨溴索，一次30-60mg，一日2-3次，可改善慢阻肺患者臨床癥狀、呼吸功能、血氣和炎癥指標，降低急性發作的風險。  點擊加載圖片 總之，祛痰抗氧化藥可促進黏液溶解，有利于氣道引流通暢，改善通氣功能，并可清除氧自由基，對抗氣道炎癥反應，降低慢阻肺急性加重頻率，延緩病程進展。 |
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來自： 用戶08204546 > 《阻塞性肺病》
