黃芩與26首經方（2）——治療“膽熱證”8首方介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫院

膽熱證

癥狀：寒熱往來，胸脅苦滿，或脅肋肩背疼痛，口苦咽干，或惡心嘔吐，或身目發黃，舌紅苔黃膩，脈弦數。治法：清熱利膽。

治療“膽熱證”8首方介紹

1.黃芩湯（治痢之祖方）：

組方服法：黃芩三兩(今9克)、甘草(炙)二兩(今6克)、 芍藥二兩(今6克)、大棗十二枚。水一斗(今2000毫升)，煮取三升今(600毫升)，去滓，溫服。

功能主治：清熱止痢，和中止痛。陽邪入里導致的痢疾。

2.黃芩加半夏生姜湯：

組成服法：黃芩9克、 芍藥6克、 甘草6克(炙) 、大棗12枚(擘)、 半夏6克(洗) 、生姜10克(切片)。上六味，以水1升，煮取300毫升。去滓，每次溫服100毫升。

功能主治：傷寒，太陽與少陽合病，自下利而兼嘔者。《金匱要略》曰：干嘔者，胃氣逆也。如果下利清澈，腸中寒也。本方適用于下利濁粘，腸中熱也。

3.小柴胡湯：（少陽病：膽火肆逆、樞機不利之證）

組成服法：柴胡12克、 黃芩9克 、人參6克 、半夏（洗）9克、 甘草（炙）5克 、生姜（切）9克、 大棗（擘）4枚。上藥七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分兩次溫服。

功能主治：和解少陽。治傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩；婦人傷寒，熱入血室；瘧疾、黃疸與內傷雜病而見少陽證者。

4.柴胡桂枝湯（兼去太陽表證）

組成服法：桂枝（去皮）4.5克 、黃芩4.5克 、人參4.5克 、甘草3克（炙）、半夏7.5克 、芍藥4.5克、 大棗6枚（擘）、生姜4.5克、 柴胡12克。上藥九味，用水700毫升，煮取300毫升，去滓溫服100毫升。

功能主治：解表和里。主傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結，表證未解者。

5..柴胡桂枝干姜湯（兼破結去飲）

組成服法：柴胡24克 、桂枝9克 、干姜3克、 栝樓根12克 、黃芩9克、 牡蠣6克（熬）、甘草6克（炙）。以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，溫服150毫升，日二服。初服微煩，復服汗出便愈。

功能主治：和解散寒，生津斂陰。主傷寒少陽證，往來寒熱，寒重熱輕，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，心煩；牡瘧寒多熱少，或但寒不熱。

6. 柴胡加龍骨牡蠣湯（兼去痰熱鎮驚）

組成服法：柴胡12克 ，龍骨 、黃芩 、生姜 、人參、 桂枝（去皮）、茯苓各4.5克， 半夏6克（洗），大黃6克（切），牡蠣4.5克（熬），大棗（擘）6枚。上藥十二味，除大黃外，以水800毫升，煮取400毫升，再納大黃，更煮一二沸，去滓，每次溫服100毫升。

功能主治：和解清熱，鎮驚安神。主傷寒往來寒熱，胸脅苦滿，煩躁驚狂不安，時有譫語，身重難以轉側，現用于癲癇、神經官能癥、美尼爾氏綜合征以及高血壓病等見有胸滿煩驚為主證者。

7. 柴胡加芒硝湯（兼去陽明之實（輕））

組成服法：柴胡（二兩十六銖）、黃芩 甘草（炙）、人參 、生姜（各一兩切）、半夏（二十銖洗） 、大棗（四枚）、 芒硝（二兩）。上八味、以水四升、煮取二升、去渣、納芒硝、更煮微沸、分溫再服、不解、更作服。

功能主治：和解兼清里。少陽樞機不利，陽明燥實微結。

8.大柴胡湯（兼去陽明之實（重））

組成服法：柴胡15克 、枳實9克（炙）、生姜15克（切）、黃芩9克 、芍藥9克 、半夏9克（洗）、大棗12枚（擘）、大黃6克。上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，溫服200毫升，日三服。

功能主治：和解少陽，內瀉熱結。主少陽、陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便秘結，或協熱下利，舌苔黃，脈弦有力者。現用本方加減治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥等見有上述證候者。