【原】三十一、腸胃炎

仲景中醫交流 2021-09-24

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經方常見疾病治癥：腸胃炎

【治病策略】

1、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎。

2、怎么知道他急性盲腸炎？

（1）第一個是痛；

（2）第二個，病人右腳是彎起來的，因為他彎起來比較不痛。這就是腸癰，腸癰的人腿一定彎到；

（3）第三，足三里下一寸的地方就是闌尾穴，輕輕一按他就痛；

（4）如果膿成之后破裂掉，痛沒有了。此刻你一摸上去，這里是燙的。

所以強烈的痛的時候，用大黃牡丹皮湯。

3、大黃牡丹皮湯是治療急性肓腸炎的唯一處方。急性盲腸炎，右下腹痛得很厲害。

4、慢性盲腸炎：薏苡附子敗醬散。慢性盲腸炎會隱隱作痛，可以摸到一個東西。

5、慢性闌尾炎是細菌感染所引起的闌尾部位之炎癥。久病則虛。大腸為陽明，而本方為太陰之主方，陽明與太陰相表里，前人有“實則陽明，虛則太陰”之說。若癥見右下腹部隱痛，時好時愈，按之局部有硬塊者，用理中丸加牡丹皮、桃仁，以補虛兼活血化瘀，其病可愈。

6、闌尾炎是急性化膿性炎癥，為臨床常見的急腹癥，多見于青壯年。以右下腹痛、惡心嘔吐、發熱為主癥。本病多因飲食不節，寒溫不適，或食后急劇奔走，致使腸腑傳導失常，氣機不利，氣血瘀滯，濕濁內蘊，郁而化熱，熱盛氣血蒸腐成癰。初起氣血瘀滯腸中，則見右下腹疼痛，腑氣通降失常，濁氣上逆，則惡心嘔吐，氣血瘀滯不化，濕濁蘊遏，則郁而化熱。若病情進展，熱極化火，火毒熾盛，則膿成破潰，蔓延少腹，少腹痛而拒按，身熱加重，大黃牡丹皮湯。一般認為本方適用于病之早期膿未成之時，但不論膿成或未成均可使用，甚至膿成形成闌尾周圍膿腫，右下腹疼痛而按之有硬塊者，亦可使用。服藥后可排出膿血便，排出者則愈。

【辯證診斷】

1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡紅或偏紫、舌體偏大，舌邊胖嫩。白苔（表淺性胃炎）、黃苔（比較嚴重的），糜爛程度比較重的出現齒痕。主要兩個特點：舌胖大、舌邊潤亮。

2、闌尾炎的舌苔：舌質色變化不是很重要，病情重的會有紅色或絳紅色，舌前區心區乳頭增生、很粗的增生。單純性的闌尾炎乳頭增生淡紅；如果苔黃白膩，闌尾周圍有膿腫了，也會消失、干印（發干）。舌象：舌色淡紅或紅或絳，舌苔白厚或黃白厚膩，舌尖部心區紅色刺狀物較多。癥狀：右下腰疼痛，嘔吐，發燒。

【辯證治則】

1、腸子發炎的時候用黃芩湯；胸膈發炎的靠黃連湯。胃炎同時有胃寒（不渴）用黃連湯。

2、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎。

3、（1）大黃牡丹皮湯是治療急性肓腸炎的唯一處方。急性盲腸炎，右下腹痛得很厲害

（2）慢性盲腸炎：薏苡附子敗醬散。慢性盲腸炎會隱隱作痛，可以摸到一個東西。

4、（1）慢性闌尾炎是細菌感染所引起的闌尾部位之炎癥。袓國醫學認為，久病則虛。大腸為陽明，而本方為太陰之主方，陽明與太陰相表里，前人有“實則陽明，虛則太陰”之說。若癥見右下腹部隱痛，時好時愈，按之局部有硬塊者，用理中湯加牡丹皮、桃仁，以補虛兼活血化瘀，其病可愈。

（2）闌尾炎是急性化膿性炎癥，為臨床常見的急腹癥，多見于青壯年。以右下腹痛、惡心嘔吐、發熱為主癥。本病多因飲食不節，寒溫不適，或食后急劇奔走，致使腸腑傳導失常，氣機不利，氣血瘀滯，濕濁內蘊，郁而化熱，熱盛氣血蒸腐成癰。初起氣血瘀滯腸中，則見右下腹疼痛，腑氣通降失常，濁氣上逆，則惡心嘔吐，氣血瘀滯不化，濕濁蘊遏，則郁而化熱。若病情進展，熱極化火，火毒熾盛，則膿成破潰，蔓延少腹，少腹痛而拒按，身熱加重，大黃牡丹皮湯。一般認為本方適用于病之早期膿未成之時，但不論膿成或未成均可使用，甚至膿成形成闌尾周圍膿腫，右下腹疼痛而按之有硬塊者，亦可使用。服藥后可排出膿血便，排出者則愈。

【辯證比較】

1、（1）安中散：用于偏虛之慢性胃脘痙攣性疼痛。本方主要用于神經性胃痛（胃神經癥）、胃潰瘍、十二指腸潰爛、胃酸過多癥(疼痛)、胃下垂癥、慢性胃炎等；亦可用于幽門狹窄、胃腫瘤、婦女之血氣刺痛（兼有郁血之神經性疼痛)、痛經、惡阻、癔病等。

（2）四逆散：心下部疼痛，心下急。

（3）大柴胡湯：心下部疼痛，實證之胸脅苦滿。

（4）柴胡桂枝湯：心下痛，腹壁緊張。

（5）芍藥甘草湯：腹痛，腹肌拘攣。

（6）堅中湯：心下痛，腹肌緊張，嘔吐。

（7）良枳湯：心下痛，心下微硬，痙孿性疼痛。

（8）茯苓桂枝甘草大棗湯：心下痛，臍旁動氣為特征。

（9）丁香茯苓湯：心下痛，重度虛證。

2、（1）桂枝人參湯的下利是寒利，沒有腹痛，沒有病毒，不臭，白水很多，食物都沒有消化，所以加很重的白朮去濕，干姜溫腸；

（2）如果拉出來熱利，大便很膿稠，