中醫治療發熱有獨特的優勢,早在《黃帝內經》就總結了上古以來的熱病診治經驗,在熱病的發生、證候、轉歸和防治等方面,皆有翔實記載。
《傷寒雜病論》所載之方被稱為“經方”,法度嚴謹、藥味精簡、層次分明、療效卓著,受到后世醫家的推崇,更是因此被譽為“方書之袓”。
經方退熱療效神速,古今中外歷代名醫都有驗案為證。但可惜的是,現在使用中藥退熱的臨床中醫越來越少,老百姓也不知道感冒發熱完全可以吃中藥一劑退熱。
本文特此摘錄古今名醫使用經方一劑退熱的經典案例,以饗讀者。
《傷寒挈要》載:
唐叟,古稀之年,偶患外感,頭痛發熱,流清涕,周身為之不適。自服銀翹解毒丸無效。診脈時側頭欲睡,脈不浮而反沉。此少陰之傷寒證。
為疏:附子四錢,炙甘草二錢,麻黃二錢。
服一劑汗出表解,轉以保元湯進退獲安。
蒲輔周先生桂枝加厚樸杏子湯,后射干麻黃湯:治嬰兒腺病毒肺炎醫案
《四川名家經方實驗錄》載:
初某,男,3個月。1961年2月27日初診。
主訴:發熱4天,咳嗽氣促,抽風兩次。1961年2月24日住院。
入院后檢查:體溫39.4℃,脈搏106次/分,發育、營養中等,右肺叩診稍濁,兩肺呼吸音粗糙,有干羅音及小水泡音,以右肺為著。
血常規:白細胞總數12.9×10^9/L,中性粒細胞0.68,淋巴細胞0.32。
胸部透視:右肺上下野斑片狀陰影,肺紋理模糊。
診斷:腺病毒肺炎。
入院前,用退熱消炎止咳中藥罔效,入院后,癥見高熱無汗,煩躁哭鬧,驚惕不安。先用土霉素、紅霉素等西藥,并投大劑寒涼撤熱之麻杏石甘湯,復進銀翹散加味,證勢依然,停西藥邀蒲輔周會診。
刻診:體溫40℃,無汗咳喘,膈動足涼,胸腹滿,面色青黃,口周色青,唇舌質淡,苔灰白,脈浮滑,指紋青,直透氣關以上。
蒲輔周指出:
本為感受風寒,始宜辛溫疏解,誤用辛涼苦寒,以致表郁邪陷,肺衛不宣。
治宜調和營衛,透邪出表。
處方:桂枝加厚樸杏子湯加味。
桂枝1.5克,厚樸1.5克,前胡1.5克,炙甘草1.5克,白芍1.8克,杏仁10粒,僵蠶3克,生姜2片,大棗2枚。
服1劑微汗出,熱漸退,精神佳,膈動、吃奶、口周及指紋青均好轉,唯喉間水鳴聲,便溏日5次,脈滑不數,舌淡苔穢白。
營衛雖和,肺氣仍閉,濕痰阻滯。
法當溫宣降逆化痰。
處方:射干麻黃湯。
射干1.5克,麻黃1.5克,紫菀1.5克,前胡1.5克,炙甘草1.5克,細辛0.9克,法半夏3克,炒蘇子3克,五味子7粒,生姜2片,大棗2枚。
服1劑體溫降至36.4℃,精神好轉,身潮潤,足欠溫,腹滿減,二便如前,面青白,右肺水泡音較多,左肺較少,脈沉滑,舌淡苔退。
表邪已解,肺胃未和。
宜調和肺胃,益氣化痰。
治樸姜夏草人參湯加味。
處方:西洋參1.5克,炙甘草1.5克,橘紅1.5克,法半夏3克,川厚樸1.1克,生姜2片。
服2劑,咳減至微,呼吸正常,納增,大便日1~2次,成形,小便多,兩肺呼吸音粗,少量干濕羅音,舌正常無苔,脈沉細滑。
續以二陳湯加白前、蘇子、枇杷葉、生姜調肺胃,化痰濕。
服2劑后,乳食調養。胸透示右肺片狀陰影部分吸收,臨床痊愈出院。
《經方傳真》載:
劉某,女,27歲,1965年6月4日初診。
發熱頭痛一周,曾服中西解表藥,大汗出而身熱頭痛不解,頭脹痛難忍,心煩欲吐,口干思冷飲,皮膚灼熱而不惡寒,大便已三日未行,苔白厚,脈弦稍數。體溫38℃。
證屬里實熱胃不和。治以清里和胃。與調胃承氣湯。
大黃10克,炙甘草6克,芒硝12克分沖。
上藥服一煎,大便通,頭痛已,身熱減,體溫正常,繼服余藥而去芒硝,諸癥基本消失。
《名方廣用》載:
王某,女,2歲。
患兒高熱,咳喘,時而抽搐,已十余日,住某醫院診斷為小兒病毒性肺炎。曾大量用抗生素,并輸血輸氧,體溫一直在39.5℃~41℃,病情危重,邀余會診。
診見:患兒高熱,面色蒼白,面微腫,印堂色青,口唇發紺,神識朦朧,咳喘急促,呼吸困難,身無汗,腹脹大,四肢厥冷,二便失禁。舌質淡,苔少,脈沉細,指紋青紫。
此為寒邪閉郁于表而發熱,寒邪閉肺而咳喘,入里而傷于陽。
治以興陽解表,溫經發汗。
方用麻黃細辛附子湯治之。
處方:麻黃3克,細辛1克,附子3克。一劑,水煎服。
二診:藥后手足轉溫,頭身微汗出,熱勢退卻,體溫降至37℃,喘促漸平。此陽氣已復,表邪已解,但肺氣未復。
再服以生脈散加蘆根、黃芪、玉竹一劑,繼以黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪一劑,病愈出院。
荒木性次先生
大青龍湯:治感冒高熱頭痛、無汗煩躁醫案
《臨床應用漢方處方解說》載:
一婦人因感風寒,發熱數日不解,服2~3種西藥不效,發熱近40℃,頭痛如刀割,咽干,欲飲水,苦悶,夜間不寐,時時惡寒,如欲死狀,坐臥不安。
其主癥為不汗出而煩躁,故與大青龍湯。
服后大汗出,諸癥霍然而愈。
《幼科發揮》(卷二)載:
一兒驚風后熱不退,群醫有議用小柴胡者,有欲用竹葉湯者,有欲用涼驚丸者。
余曰:大驚之后,脾胃已虛,宜溫補之。三藥寒涼,不可服也。
乃作理中湯用炒干姜,一劑熱除。
《近代名醫學術經驗選編·范文甫專輯》載:
陳師母,發熱惡風,身疼腰痛,病從風得。
太陽經為寒邪所傷,則經氣流行不暢,故骨節疼痛而脈浮緊。邪束于表則膚實無汗,內壅于肺則喘大作矣。
麻黃6克,桂枝6克,杏仁9克,炙甘草3克。服藥1劑,汗出熱解。
《喉痧癥治概要·治案十一則》載:
顧左,年三十余歲,在滬南開設水果行。
患喉痧七天,寒熱無汗,痧麻布而隱約,咽喉腫痛,牙關拘緊,甚則夢語如譫。
診其脈郁數不揚,視舌色薄膩而黃。
余曰:此疫邪將欲內陷,失表之癥也。急進麻杏石甘湯,得暢汗,痧麻滿布,熱解神清,咽喉腫紅亦退,數日而安。
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