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治療類風濕，20年前，面對鄉下郎中的傾囊相授，我眼底無人。20年后，再提筆擬方，自覺羞愧難當！ 大學剛畢業，我被一桿子，插到了農村基層支援醫療去。 那個時候的農村，你想當一個內科醫生，農民是不認識的，他們只是知道你是穿白大褂的，你就是醫生。 所以在基層的十年中，我幾乎認識了所有的病種，后來只要有人問我治啥病，我說，啥都治！ 之前我遇見了一位36歲的女患者，3個月前因受涼后致全身關節疼痛，1個月前全身關節痛加重，伴發雙手指關節疼痛、晨僵、活動不靈，曾在某醫院門診查血沉60mm/h，類風濕因子陽性，診斷為“類風濕關節炎”，因為費用的原因，他想找中醫瞧瞧，便來了我這。 經過我一番診斷，發現患者面色蒼白，精神不佳，右手中指、無名指關節腫大變形，自訴疼痛難忍。舌淡，苔薄白，脈弦滑。 我辯證為風寒濕痹。治以祛風散寒宣痹，佐以扶正。 擬方，生芪、白術、防風、桂枝、白芍、知母、防己、桑枝、炙草、木瓜、苡仁、生姜、大棗。 結果，半個月后，患者便高高興興的找到了我，說疼痛明顯減輕，手指關節痛緩解，之后我將藥方做出調整，一個月后，諸癥皆除。 類風濕關節炎，屬于中醫“痹證”范疇。《素問·痹論》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。 本案患者，素體虛弱，因受冷而致病，證見全身及手指關節疼痛、晨僵、活動不靈，舌淡苔白等，顯系風寒濕邪乘虛侵襲人體，合而為痹。 故用祛風、散寒、宣痹，佐以扶正之法，使邪之所入侵者，仍由其路而祛除之，故收效甚速，終以清熱滋陰、通絡調理善后。 簡單跟大家說一下方子： 生芪、白術，補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養血。 防風，祛風解表，勝濕止痛。 桂枝，活血、和營、發汗解表。 白芍，補血斂陰，柔肝止痛，養陰平肝。 知母，滋陰潤燥、補腎、清肺化痰、通便。 防己，祛風除濕，止痛，利水。 炙草，補脾和胃,益氣復脈。 諸藥合用，風寒濕痹可解。 當時下鄉的時候，有不少的農民找我治過這個病，我沒什么造詣，也沒有什么好手段，當時能把那么多人治好，也是得益于一位老先生的傾囊相授，但我當時愚昧，不以為然。 如今想起，實在是羞愧難當，現在將方子分享給大家，只為患者可以多一個選擇，如需借鑒其中思路，需進行進一步辯證。  |
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