腫瘤患者腹痛、嘔吐、排便困難，無法手術者可選這項救命療法

臨床上，最常見的梗阻部位包括食管、賁門、胃流出道和大腸。主要原因包括腫瘤阻塞、術后吻合口或管腔狹窄扭曲，以及消化道管壁外腫瘤壓迫使管腔閉塞等。結直腸癌患者中8-13%可出現消化道梗阻癥狀。

發生在食管、賁門的梗阻容易進食梗阻感或吞咽困難，有時還會伴有胸骨后疼痛。如果發生幽門梗阻，主要出現嘔吐酸臭味宿食,而十二指腸梗阻的病人除消化道梗阻的癥狀外，還可能出現皮膚黃、眼黃、尿黃等癥狀。結腸梗阻主要是以腹痛、腹脹為主要癥狀，同時伴有停止排便、排氣，嚴重時也可出現惡心、嘔吐。

我國人口眾多，而且消化道腫瘤高發，發病率及死亡率均位居世界前列。

2020年全球癌癥發病人數統計顯示結直腸癌193萬，胃癌109萬，食管癌60萬，其中中國發病人數：結直腸癌56萬，胃癌48萬，食管癌32萬。

所幸，隨著內鏡技術的快速發展，衍生了許多解除消化道梗阻的微創治療方法，包括支架置入、狹窄擴張、基于ESD技術的狹窄段切開、基于超聲內鏡穿刺引流技術的消化道重建等等。因此，內鏡技術的介入為惡性消化道梗阻患者帶來了曙光。

比如常見的以腸梗阻為首發癥狀的結腸癌患者，腸腔內大量糞便存留，一般情況差，如急于外科手術，多首選急診造瘺手術，擇期行病灶切除的二次手術。如果及時選擇內鏡下支架置入，可以快速解除梗阻，并為擇期手術創造良好條件。

因此，2020年歐洲胃腸道內窺鏡學會（ESGE）就明確推薦將結腸支架置入作為惡性結腸梗阻的首選治療。此外，支架置入也適用于術后吻合口狹窄、無法手術提高生存質量的腫瘤患者

支架置入的優點首先是微創、高效，用便捷、簡單的方法，最短的時間內有效緩解消化道梗阻癥狀，顯著提高生存質量，為后續手術、放化療爭取時間。置入支架為腫瘤患者架起了通往擇期手術的橋梁

國慶前的周三下午，內鏡科劉建強主任的專家門診一如既往的人滿為患。就在這個看似尋常的下午，劉主任接診了一例特殊的病患。

僅有23歲的少女小雨（化名）已輾轉于國內多家醫院，臥躺在輪椅上的她骨瘦如柴、腹痛難耐，猶如懷胎十月顯著膨隆的腹部更是引人注目。

小雨是晚期結腸癌患者，停止排氣、排便伴腹痛、腹脹半個月，且進行性加重。由于患結腸癌且全身多發轉移無法手術治療的她，曾于其他醫院嘗試腸道支架置入，經過兩個小時的努力仍未能成功，小雨及父母抱著最后一線希望慕名而來。詳細了解病情后，因小雨已有腹膜刺激征，隨時可能腸穿孔，劉主任立即協調行急診腸道支架置入術。

術中發現小雨結腸梗阻上方腸腔已擴張至十幾厘米，導致腹內壓顯著增高，乙狀結腸扭曲變形嚴重，且狹窄程度幾乎無腔可尋，導絲超選通過乙狀結腸梗阻腸腔后造影，降結腸仍未能顯影，術中判斷小雨可能存在乙狀結腸癌、降結腸癌兩處同時癌。

（相鄰同時癌導致的雙重梗阻）

經導絲擴張乙狀結腸梗阻后，更換胃鏡仍未能通過乙狀結腸狹窄，遂更換超細胃鏡通過狹窄腸腔，并越過降乙交界的銳角折返，沖洗吸引糞便后，果真見到降結腸腫物導致的第二個梗阻，更換導絲反復嘗試經歷了各種波折，憑借劉主任豐富的臨床經驗及高超的技術，終于成功置入腸道支架。腸鏡下快速吸引，僅僅過了兩三分鐘，小雨的腹痛、腹脹癥狀迅速緩解，

復旦大學附屬腫瘤醫院內鏡科配備有世界最先進的內鏡設備，可滿足所有內鏡需求的病患。在常規開展消化道早期癌篩查的基礎上，利用超聲內鏡優勢，在國內首次提出消化系早癌篩查理念，開展口咽、食管、胃腸及膽胰等早期癌篩查及治療。大力發展消化道早癌篩查及ESD等相關內鏡切除技術，打造創新型內鏡團隊。對于輾轉國內各大醫院的晚期癌患從不言放棄，已完成類似小雨這樣的復雜消化道梗阻支架置入術百余例。