脾胃論原文：潤腸丸
治飲食勞倦，大便秘澀，或干燥，閉塞不通，全不思食，及風(fēng)結(jié)、血秘，皆能閉塞也。潤燥和血疏風(fēng)，自然通利也。
大黃（去皮） 當(dāng)歸梢 羌活（以上各五錢） 桃仁（湯浸，去皮尖，一兩） 麻子仁（去皮取仁，一兩二錢五分）
上除桃仁、麻仁另研如泥外，搗羅為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用白湯送下。
方解：君——當(dāng)歸尾、桃仁、麻子仁，活血潤腸。
臣——大黃苦寒，攻導(dǎo)積滯。
佐——羌活辛溫，散氣疏風(fēng)。
使——煉蜜甘緩，有潤腸通便之功。
諸藥相合，共成潤燥和血疏風(fēng)之劑。
【方論】本方所治證是因飲食勞倦傷脾，津血枯涸不潤，大便秘澀。治宜潤腸通便，活血祛風(fēng)。方中麻子仁潤腸通便，為君藥。大黃苦寒瀉熱通便；桃仁活血潤腸通便，共為臣藥。佐以當(dāng)歸養(yǎng)血活血；羌活疏風(fēng)散氣寬腸。諸藥合用，使大腸潤，大便通，則諸癥自愈。
運(yùn)用要點(diǎn)：臨床應(yīng)用以勞倦所傷致使大便秘澀，或干燥閉塞不通，全不思食為辨證
青龍按，李東垣還有一方通幽湯雖然治療噎膈，但是也能治便秘，側(cè)重補(bǔ)益活血，以地黃當(dāng)歸補(bǔ)血，桃仁紅花活血；升麻升清降濁；本方當(dāng)歸桃仁大黃側(cè)重活血清熱攻下，麻仁潤腸，羌活祛風(fēng)，臨床可以鑒別斟酌應(yīng)用。
【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療50例.痊愈排便正常,1~2日1行,易于排出,計41例(占82%).顯效:服藥1個月后停藥,可自行排便,排便時間縮短及排便困難減輕,計6例(占12%).好轉(zhuǎn):在藥物作用下,可排便同時自覺癥狀減輕,仍需減量維持,3例(6%).總有效率為100%.
治驗(yàn):李某,男,66歲.便秘12年,大便一直難下,4~5日1行,每次須蹲廁近1h,嚴(yán)重時腹脹,腹痛閉塞難忍曾服用火麻仁丸、番瀉葉、肉蓯蓉等清腸治療,不能長效.近幾日便秘加劇,煎服番瀉葉之類藥品仍不見效刻診:便秘5日,面色無華,心悸健忘,頭暈?zāi)垦?腹脹,腹痛,唇舌淡白,脈細(xì)澀.此乃陰血虧虛,腸道失潤而致頑固性便秘.治宜養(yǎng)血潤燥.急投上方2劑.囑其忌食辛辣之物、酒類及寒涼生冷,多食蔬菜、粗糧,多活動,多飲水.當(dāng)日上午10時許服藥,晚上11時解下硬糞.現(xiàn)排便正常.效不更方,繼投5劑獲臨床痊愈,隨訪1年未復(fù)發(fā).
附方：五仁潤腸丸
【組成用量】
桃仁、杏仁各15g，陳皮12g，柏子仁10g，松子仁、郁李仁各6g。
【服用方法】
水煎服。
【功效作用】
方中所用五仁，皆含豐富油脂，功能潤滑腸道，合以陳皮理氣行滯，(杏仁開降肺氣)，全方共奏潤腸通便之功效。主要用于治療津枯腸燥所致的便秘之病證。
本方具有促進(jìn)胃腸平滑肌的蠕動、潤腸通便等作用。
【辨治病證】
中醫(yī)臨床運(yùn)用以大便燥澀，口干腹脹，舌紅，脈細(xì)澀為其湯證之要點(diǎn)。
本方適用于治療習(xí)慣性便秘，以及熱病后或老年、妊娠、產(chǎn)后由津液不足引起的便秘等病證。而必須癥見大便干結(jié)，或數(shù)日一行者之病人-。
【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】
便秘(陰血虧虛，腸腑失濡型)治宜滋陰潤腸，養(yǎng)血通便。
以本方去陳皮、柏子仁，加麻子仁、瓜蔞仁、當(dāng)歸、制首烏、肉蓯蓉各10g，枳殼6g為主治方。
若眩暈者，加熟地、桑椹。心悸怔忡者，加酸棗仁，白芍。口唇爪甲淡白者，加阿膠(烊化)。
【隨證加減】
1.津虧便秘，小便短赤，舌苔黃燥加生大黃、生地、麥冬。
2.排便無力，甚至氣短心悸、汗出等氣陰不足加黃芪、黨參、白術(shù)。
【化裁變通】
五仁潤腸丸(《全國中藥成藥處方集·天津方》)
本方去杏仁，加火麻仁、肉蓯蓉、生地黃、熟地黃、當(dāng)歸組成。功能養(yǎng)血滋陰，潤腸通便。主治陰虛血少，腸燥便秘。
