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汗皰癥又稱出汗不良性濕疹、汗皰疹，是一種對稱發生在手掌、腳底和手指、腳趾側緣的水皰性皮膚病。典型皮損為皮膚深處的小水皰，米粒大小，略高出皮膚表面，患者常出現手足出汗多、脫皮，伴不同程度地灼熱及瘙癢。通常每年定期反復發作。  病因總述 本病病因尚不完全清楚，過去認為是由于手足多汗、汗液潴留于皮內而引起，但近年發現與汗腺無關。現在多認為汗皰癥是一種濕疹樣反應，精神因素、局部感染、過敏或刺激及神經功能失調等都可能與本病相關。 基本病因 1、皮膚過敏 如對鎳、鈷或香脂等引起的系統性接觸性皮炎，可以引起類似損害。也可能與過敏性疾病如花粉熱有關。 2、局部感染 約 10% 的汗皰癥是癬菌疹的表現之一，尤其手部的汗皰癥多是由于足癬的存在而致病。 3、過敏或其他刺激 靜脈丙種球蛋白有引起本病的報道。 危險因素 1、精神壓力大，焦慮不安或情緒緊張。 2、家族史，父母患有汗皰癥，其子女患病風險增加。 3、季節變化，可誘發或加重汗皰癥。 4、溫暖潮濕的天氣，可使手腳多汗、潮濕，從而易于發病。 5、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者，其患病風險高于正常人。 6、過敏體質，或伴有特應性皮炎的患者，發病風險較高。 癥狀總述 本病主要表現為手掌、腳底，及手指、腳趾兩側出現分散或多發的水皰，伴有不同程度的瘙癢、燒灼感，部分患者可因抓撓而繼發感染。 典型癥狀 1、皮損形狀 為皮膚深處的半球形、米粒大小的小水皰，略高出皮膚，周圍沒有紅暈。水皰內含有清澈或渾濁的漿液。水皰可融合形成大皰，一般不自行破裂，可自然吸收，干涸后脫皮，露出紅色、薄嫩的新生皮膚。 2、分布部位 常分散或成群發生在手掌、腳底，及手指、腳趾的側緣，多對稱分布。 3、發作特點 一般在春末夏初開始發病，夏季加重，入冬自愈。常每年反復定期發作。 伴隨癥狀 1、患者可有不同程度的瘙癢、刺痛或燒灼感。 2、部分患者伴手足多汗。 并發癥 繼發感染：瘙癢嚴重者可不斷抓撓從而引起感染，繼發感染可以出現膿皰、蜂窩織炎或淋巴管炎。患處出現疼痛、腫脹，水皰里出現膿液，結痂等。 治療治療原則 患者應積極配合醫生尋找致病因素，并盡量避免接觸刺激因素，保持情緒平穩。醫生會根據患者病情，給予外用涂擦藥、口服藥物或藥物注射治療。此外，光療和切開引流也有一定作用。  藥物治療 1、口服藥物 （1）激素類藥物：如潑尼松，短期口服，效果較好。 （2）鎮定劑：適用于情緒緊張者。 （3）抗組胺藥：如苯海拉明或氯雷他定，可以幫助緩解瘙癢。 （4）其他：手足多汗者可口服溴本辛或溴丙胺太林。 2、外用藥 局部藥物治療以干燥、抗炎、止癢為原則。 （1）激素類霜劑或軟膏：如糖皮質激素霜劑或軟膏、曲安奈德尿素軟膏，在開始脫皮時使用。上藥后用保鮮膜包裹可以增加藥物的吸收，也可以濕敷以提高藥物療效。 （2）非激素類藥膏：如他克莫司軟膏或吡美克莫司軟膏，可以緩解皮膚腫脹和刺激癥狀，減少糖皮質激素藥物的使用。但是這類藥物有增加皮膚感染的風險。 （3）其他：早期的水皰損害可使用1%酚爐甘石洗劑，具有干燥止癢作用；局部反復脫屑、干燥疼痛者可用10%尿素霜、2%~5%水楊酸軟膏；手足多汗的患者，可用25%三氯化鋁、1:5000高錳酸鉀溶液外洗。 3、藥物注射 肉毒桿菌毒素注射可減少患者手腳多汗的癥狀，但是有誘發水皰發生的可能。 相關藥品 潑尼松、苯海拉明、氯雷他定、溴本辛、溴丙胺太林、曲安奈德尿素軟膏、他克莫司軟膏、吡美克莫司軟膏、10%尿素霜、2%~5%水楊酸軟膏 其他治療 1、切開引流：對于一些大的水皰，醫生可能會對其切開引流，排出里面的液體。注意一定不要自行操作，以免感染使病情惡化。 2、光療法：如果其他治療方法無效，醫生可能會推薦使用一種特殊的光療法，將紫外線與藥物結合，促進皮損愈合。 日常總述 汗皰癥常反復發作，嚴重者可影響日常生活，瘙癢時可通過拍打或冰敷止癢，忌抓撓，防止破潰繼發感染。需遵醫囑定期復查，了解治療情況。日常生活中應盡量避免接觸致敏物質、保持良好的心態以減少其發病。 心理護理 1、汗皰癥的皮損處可有疼痛或劇烈瘙癢的癥狀，可能會使患者產生焦慮、煩躁或悲觀的情緒，不良的心理精神狀態對疾病的轉歸起負面影響。患者應深刻認識到這一點，并積極地配合醫生治療。 2、家屬要注意關注患者的言行舉止和要求，掌握其心理變化及其主要原因，耐心傾聽患者敘述，幫助患者一起克服疾病。 用藥護理 需嚴格遵醫囑用藥，不可自己隨意加減用量，并注意藥物的不良反應，若發生不良反應要及時就診。 生活管理 1、保持手足部的清潔干燥。每天用溫水、溫和無刺激性的肥皂洗手洗腳，之后輕輕拍干皮膚上的水。 2、洗澡后在手上和腳上涂上一層保濕霜。 3、不要佩戴戒指，戒指的摩擦和戒指縫里殘存的水會導致更多水皰的發生。 4、發病期間避免接觸化學物品，可戴手套保護，以減少對皮膚的刺激。 5、不要用熱水、肥皂燙洗患處，避免抓撓，防止患處感染。 飲食飲食調理 科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進疾病康復的作用。 飲食建議 1、可多吃一些水果和蔬菜，保持大便通暢，以利于疾病的恢復。 2、多吃有健脾除濕功效的蔬菜、水果，如山藥、甘薯、冬瓜、西瓜、赤小豆、南瓜。  飲食禁忌 飲食當中一定要注意不要吃辛辣刺激性的食物，尤其是愛好抽煙喝酒的人要注意，此外一些牛羊肉等容易上火的食物也最好少吃，不利于疾病的恢復。 預防預防措施 本病病因尚不清楚，所以暫時無法進行根本有效的預防。可以通過情緒管理、減少與致敏金屬的接觸等來減小發生率。 1、避免情緒波動和思慮過度，進行自我調節，緩解壓力。 2、避免接觸過敏原。如避免接觸鈷、鎳、花粉等。 3、接觸刺激性物品要戴手套。 4、注意手衛生，出汗時及時擦干。 5、穿寬松、透氣的鞋子，避免足部出汗過多。 |
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