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奔豚，豚,即小豬。不是豬跑出來游蕩，但又類似于亂跑的豬。 是指患者自覺有氣從少腹上沖胸咽的一種病證。由于氣沖如豚之奔突，故名奔豚氣。 奔豚一由于腎臟寒氣上沖，一由于肝臟氣火上逆，臨床特點為發作性下腹氣上沖胸，直達咽喉，腹部絞痛，胸悶氣急，頭昏目眩，心悸易涼，煩躁不安，發作過后如常，有的夾雜寒熱往來或吐膿癥狀。因其發作時胸腹如有小豚奔闖，故名。 從證候表現看，類于西醫的胃腸神經官能癥（腸道積氣和蠕動亢進或痙攣狀態）及冠心病、心血管神經癥等。 病案 初診記錄 黃某 男 67歲 主訴：胃氣上逆、胃酸多及大便不適6月。 病史：高血壓病史，主動脈瓣及二尖瓣第一心音不純，胃痛，服用胃三聯后覺氣從小腹上沖，伴胃氣上逆，無嘔吐。易煩，易怒。胸脅滿悶。舌紅，苔白膩，脈弦滑。 外院胃鏡：淺表性胃炎，HP2+，心臟彩超：二尖瓣、肺動脈瓣返流。 診斷：奔豚 肝郁證 辨證施治：胃氣上逆，噯氣，胃酸為胃氣不降之病機，大便不適兼有脾虛，煩躁易怒，胸脅滿悶為肝郁之象。故治療以疏肝理氣，調和肝脾為主。 治則：調和肝脾 處方：黨參15 白術15 茯苓15 砂仁10香附10 郁金10 法半夏10 白芨15陳皮15 佛手10 甘草6 枳殼15 7劑 二診： 癥狀及體征：胃氣上逆、噯氣癥狀好轉，停藥后再次出現。大便正常。胸脅滿悶，無反酸。舌淡，苔白膩，脈弦數。 處方： 柴胡15 白芍15 郁金15 佛手10枳殼10 蒲公英15 茯苓10 法半夏10黨參10 砂仁10 甘草6 香附10 7劑 三診：癥狀及體征：未出現氣上沖，大便溏，舌淡齒痕，苔白膩，脈數。 處方： 黨參15 白術10 郁金10 佛手10法半夏10 陳皮10 砂仁10 蒲公英15茯神15 桂枝15 麥冬15 白芍10甘草3 7劑 四診：癥狀及體征：偶有氣上沖，次數較前減少。舌淡齒痕，苔白膩，脈數。 處方： 柴胡10 白芍15 香附10 佛手10郁金10 茯神15 萊菔子15 陳皮10甘草6 法半夏10 木香10 7劑 五診：癥狀及體征：近一周自覺氣上沖加重，每次發作1-2小時后自行緩解，大便不暢，2日一行。舌淡，苔白，脈弦細。 處方：當歸10 白芍10 川芎10 甘草9黃芩10 法半夏20 瓜蔞皮20 粉葛30延胡索10 黨參15 砂仁10 7劑 六診：癥狀及體征：氣上沖癥狀明顯減輕，每日下午仍有輕度發作。 處方： 黨參15 當歸10 法半夏12 川芎10黃芩10 生姜10 粉葛30 陳皮15砂仁10 柴胡10 廣藿香10 薤白10瓜蔞皮20 7劑 按語：奔豚之氣，多由脾氣不升，胃氣不降，責之在肝之疏泄失調，氣機逆亂。此病病在胃，而責之肝。加之脾虛不運，胃氣不降，故治療以疏肝，健脾，降胃氣為主。 縱觀病程，胃氣之逆緣于肝氣之疏泄失調，氣機逆亂。故疏肝理氣貫穿始終。脾胃為升降之樞，脾氣升則胃氣降，脾喜燥而惡濕，故輔以健脾化濕得效。 其中砂仁是治療奔豚氣的要藥！羅老在數次就診處方中都用到了砂仁。砂仁，味辛，性溫。歸脾、胃、腎經。芳香行散，降中有升。凡脾胃氣滯濕阻所致脘腥脹痛、不思飲食、嘔吐泄瀉者，多與木香同用。沈則施曰:砂仁，溫辛香散,止嘔通膈,達上氣也;安胎消脹,達中氣也;止瀉痢、定奔豚,達下氣也。與木香同用,治氣病尤速。 搜索 特效腦萎縮湯處方劑量 奔豚癥西醫叫什么 砂仁對腎的危害 澤瀉湯原方 奔豚湯治療疑難雜癥 白痰是宣肺還是清肺 |
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