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中國中醫科學院是中國中醫屆的頂尖學府，建院初期大師云集，其中治療各類疾病皆有很好的療效，今天學習高榮林老先生用《千金方》葦莖湯加減治療肺間質纖維化病案一例。 千金葦莖湯加減（高榮林經驗方）來源：《千金方》葦莖湯。 組成：蘆根30g、白茅根30g、冬瓜子15g、薏苡仁30g、桃仁20g。 功用：清熱化痰。 方解：方中葦莖甘寒輕浮，善清肺熱，故為君藥，不易取則以蘆根、茅根代之。冬瓜子清熱利濕，開胸豁痰，能清上徹下，肅降肺氣，與葦莖配合則清肺宣壅滌痰；薏苡仁甘淡微寒，上清肺熱而祛痰，下利腸胃而滲濕，二者共為臣藥。桃仁活血逐瘀，可助排痰，是為佐藥。方僅四藥，結構嚴謹，藥性平和，共具清熱化痰之效。 主治： 痰熱壅肺。 臨床應用及加減化裁：本方可用治肺失宣肅而咳嗽痰多色黃者。病程日久，脾胃失養，加白芍、焦三仙；脾失健運，腸腑不通，加熟大黃、火麻仁；痰濁成癰，加桔梗、甘草、浙貝母。 驗案舉要： 劉某，女，55歲?？却瓪舛?年余?；颊哂?年前因受涼后出現頻發咳嗽，活動后喘憋氣短。于外院查胸部CT示：肺間質纖維化，未予系統治療?？滔掳Y見：咳嗽頻發，夜間甚，咯黃痰，量多，動則喘促氣短，精神一般，胃脹，納呆，口淡無味，睡眠可，大便不暢，小便可。四診：神清，精神可，言語低微。舌質紅，苔黃膩，脈右關滑，左沉。患者中老年女性，年老體虛，又久病耗氣，肺氣不宣則咳喘，不足則憋氣，動則甚。外感日久轉里化熱，故見舌紅，脾為生痰之源，脾虛則痰生，而肺為貯痰之器，故見咯黃痰，苔黃膩，脈弦；脾主升清，胃主氣下，脾胃虛弱呆滯則見氣滯胃腸，而見胃脹，食納不佳，口淡無味，胃氣不降則排便不暢；患者綜觀舌脈，病屬咳喘，證屬痰熱壅肺，胃呆腸滯。治療以清熱化痰，行氣和胃。予方藥：千金葦莖湯加減：蘆根、茅根、桃仁、杏仁、冬瓜子、薏苡仁、蒼術、白術、厚樸、陳皮、藿梗、荷梗、僵蠶、丹皮、白芍、火麻仁服用半個月。二診患者咳喘氣短明顯好轉，癥見：咳喘，咳痰少，伴食后腹脹，惡心反酸，精神可，納差，眠可，大便干結，小便可。四診：神清，精神可，言語流利，呼吸平穩。舌黯，邊苔稍厚，脈弦尺沉細。治以原方進退，加焦三仙、熟大黃，守法加減調治，諸癥皆消。 注意事項： 臨床常用于治療肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎等肺熱痰瘀互結者。肺寒咳嗽、痰白質稀者不宜使用。 今天沒有劃重點。（PS：如果覺得文章不錯，歡迎大家轉發點贊）  |
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