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    養(yǎng)心氏片,從6方面改善冠心病心絞痛、心衰、心梗,促進心臟康復(fù)

     用藥探究 2021-10-20

    中成藥在治療冠心病及心臟康復(fù)等方面,以其多靶點、多角度的優(yōu)勢發(fā)揮著越來越重要的作用。例如近年來藥理研究證據(jù)較多的養(yǎng)心氏片,全方圍繞著心主血、心主脈、心藏神的理論,從冠心病病因“氣虛血瘀、心脈瘀阻、心失所養(yǎng)”3個方面組方,是治療冠心病心絞痛的代表。

    由人參、黃芪、山楂、丹參、醋延胡素、黨參、葛根、靈芝、當歸、淫羊藿、地黃、黃連、炙甘草13味藥組成。人參、黃芪,補益心脾、氣血雙調(diào),為君藥。

    靈芝、黨參、當歸、葛根4藥相配,輔助君藥增強健脾益氣的功效;延胡索、丹參、山楂3藥輔助君藥增強活血祛瘀化濁的功效,7藥共為臣藥。

    淫羊藿、地黃溫腎陽,滋腎陰,養(yǎng)血通脈;黃連清熱瀉火,交通心腎,3味藥共為佐藥;甘草為使藥。全方益氣通脈,養(yǎng)心安神。

    現(xiàn)代藥理研究表明,養(yǎng)心氏片具有促進血管新生、保護血管內(nèi)皮、改善血液流變性、改善心肌能量代謝、保護心肌、抗抑郁的作用。

    急性心肌梗死的動物實驗證明,養(yǎng)心氏片能明顯促進缺血區(qū)心肌組織的血管內(nèi)皮生長因子蛋白的表達,具有促進缺血區(qū)心肌血管生成的作用,而且這種作用與劑量的高低呈正相關(guān)。

    同樣在動物模型中,我們可以看到養(yǎng)心氏片可抑制缺氧內(nèi)皮細胞生成血栓素A2、血管內(nèi)皮生長因子、丙二醛、內(nèi)皮素,而提高缺氧內(nèi)皮細胞超氧化物歧化酶活力,促進前列環(huán)素、一氧化氮、內(nèi)皮型一氧化氮合酶的合成,同時能明顯清除自由基,發(fā)揮血管內(nèi)皮的保護作用。

    研究血液流變性的大鼠實驗表明,養(yǎng)心氏片可舒張血管、降低血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、游離脂肪酸含量、升高高密度脂蛋白膽固醇,調(diào)節(jié)紅細胞比容,降低血漿黏度,抗血栓,從而改善血液流變性。

    細胞代謝組學研究表明,養(yǎng)心氏片改善心肌能量代謝的過程,涉及到氧化應(yīng)激、能量代謝、脂肪酸代謝、氨基酸代謝等途徑。它能提高自由基和體內(nèi)活性氧清除,加速細胞內(nèi)肉堿轉(zhuǎn)運,從而加快脂肪酸氧化供能,減輕心肌神經(jīng)酰胺,降低心肌細胞耗氧量。最終實現(xiàn)增強心肌細胞能量代謝,抑制心肌細胞凋亡,減輕缺血性心力衰竭。

    氣虛血瘀型心肌缺血的大鼠實驗證明,養(yǎng)心氏片可明顯減低肌酸激酶、乳酸脫氫酶、丙二醛含量,升高超氧化物歧化酶,改善心肌缺血程度、縮小心肌梗死面積、改善心肌細胞水腫程度、減少炎癥細胞浸潤。能明顯預(yù)防和治療慢性缺血性心力衰竭、急性心肌缺血再灌注損傷,起到保護心肌的作用。

    養(yǎng)心氏片抗抑郁代謝組學研究發(fā)現(xiàn),養(yǎng)心氏片主要通過影響神經(jīng)沖動的傳導、神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞和釋放、神經(jīng)可塑性、氨基酸及能量代謝、調(diào)節(jié)體內(nèi)多種激素水平等過程來達到抗抑郁作用。改善和緩解慢性不可預(yù)知的刺激性抑郁,缺血再灌注誘導的血管性抑郁癥狀,其作用效果與氟西汀等效。

    臨床實踐證明,養(yǎng)心氏片能提高穩(wěn)定性冠心病患者、慢性心力衰竭患者運動耐量,能夠抗焦慮、抗抑郁、改善睡眠。目前主要用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見心悸氣短、胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。用于心臟康復(fù)的不同人群:穩(wěn)定性冠心病包括穩(wěn)定性心絞痛、血運重建術(shù)后、陳舊性心肌梗死患者;慢性心力衰竭患者;非阻塞性冠脈疾病患者。

    另外還用于心血管病患者的心理治療:改善心血管疾病合并焦慮、抑郁、失眠的癥狀;冠心病心絞痛患者,在標準化治療基礎(chǔ)上,作為心臟康復(fù)二級預(yù)防的聯(lián)合用藥。總之,隨著中成藥藥理機制的闡明,中成藥在心腦血管疾病的防治中將會發(fā)揮越來越重要的作用。

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