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【主治】：胸中大氣下陷，又兼氣分郁結，經絡湮淤者。 【組成】：生黃芪六錢、知母三錢、當歸身三錢、桂枝尖錢半、柴胡錢半、乳香三錢(不去油)、沒藥三錢(不去油) 【加減】：脅下撐脹，或兼疼者,加龍骨、牡蠣(皆不用煅)各五錢;少腹下墜者，加升麻一錢。 【方解】：試述之：黃芪、知母這對組合調理氣化，升氣為用。柴胡引下陷之氣上升,桂枝調達郁結之肝氣，柴胡、桂枝二藥合用，相得益彰;配伍以當歸，雖為血藥，卻能通氣分。 【醫案】：一婦人，年三十許。胸中滿悶，時或作疼，鼻息發熱，常常作渴。自言得之產后數日，勞力過度。其脈遲而無力，籌思再三，莫得病之端緒。姑以生山藥一兩,滋其津液，雞內金二錢、陳皮一錢，理其疼悶，服后忽發寒熱。再診其脈，無力更甚，知其氣分郁結，又下陷也。遂為制此湯，一劑諸病皆覺輕，又服四劑痊愈。 一少女，年十五。臍下左邊起一癥瘕，沉沉下墜作疼，上連腰際亦下墜作疼楚，時發呻吟。劇進常覺小便不通，而非不通也。診其脈，細小而沉。詢其得病之由，言因小便不利，便時努力過甚,其初腰際墜疼，后遂結此癥瘕。其方結時，揉之猶軟，今已五閱月，其患處愈堅結。每日晚四點鐘疼即增重，至早四點鐘又漸覺輕。愚聞此病因，再以脈象參之，知其小便時努力過甚，上焦之水至下焦而郁結也。遂治以理郁升陷湯，方中乳香、沒藥皆改用四錢，又加丹參三錢、升麻錢半，二劑而墜與疼皆愈。遂去升麻，用藥汁送服朱血竭末錢許，連服數劑，癥瘕亦消。 或問:龍骨、牡蠣為收澀之品，兼脅下脹疼者，何以加此二藥?答曰:脅為肝之部位，脅下脹疼者，肝氣之橫恣也，原當用瀉肝之藥，又恐與大氣下陷者不宜。用龍骨、牡蠣，以斂戢肝火，肝氣自不至橫恣，此斂之即以瀉之，古人治肝之妙術也。且黃耆有膨脹之力，脹疼者原不宜用，有龍骨、牡蠣之收斂，以縮其膨脹之力，可放膽用之無礙，此又從體驗而知者也。嘗治一少婦，經水兩月不見，寒熱往來，脅下作疼，脈甚微弱而數至六至。詢之常常短氣，投以理郁升陷湯，加龍骨、牡蠣各五錢，為脈數又加玄參、生地、白芍各數錢，連服四劑，覺脅下開通，瘀血下行，色紫黑，自此經水調順，諸病皆愈。蓋龍骨、牡蠣性雖收澀，而實有開通之力，《本經》謂龍骨消癥瘕，而又有牡蠣之咸能軟堅者以輔之，所以有此捷效也。 1、產后發熱某女，24歲，農民，1990年4月17日初診。產后21天，因外出臨廁后遂感身體不適，每日午后身熱，肢倦，3天后發熱依舊(體溫37.8C)，又增氣短心悸,有氣息欲斷之感，胸中雖覺空墜又不欲食,形體較瘦弱，面色白，多汗，舌淡、苔少，脈沉弱。此乃血虛氣陷，營衛失和，治擬補血升陷，調和營衛。予理郁升陷湯加減。處方:生黃芪25g,知母10g，當歸、柴胡、桂枝各15g，乳香、沒藥各5g。水煎服。3劑后，熱退，心悸氣短均減，自汗止，胸中空墜消失，進食大增。效不更方，照方去乳香、沒藥，加淮山藥、白術各20g,繼進5劑，諸癥告愈。[楊彥臣 理郁開陷湯在產后病中的應用。新中醫，1992, (1): 46] 2、產后身痛劉某，女，28歲，工人，1988年2月18日初診。自訴臨產用力太過，產后即感全身酸楚無力，漸至全身疼痛已12天。曾服鎮痛藥效不顯。現身痛較重,伴麻木，四肢覺涼，氣短不足以息，少腹空墜，惡露淡紅，質稀量少，身倦，周身筋脈拘急，四肢曲伸不利，舌淡、少苔，脈弱。證系血虛氣陷，經絡瘀滯，筋脈失濡。治宜補血升陷，活絡榮筋，予理郁升陷湯加減。處方:生黃芪30g，當歸20g,柴胡、桂枝、獨活、懷牛膝、雞血藤各15g，乳香、沒藥各10g,穿山甲7.5g。水煎服，3劑后，身疼大減，心悸氣短好轉。照方加木瓜、威靈仙各15g,續進6劑，諸癥盡失。[楊彥臣 理郁升陷湯在產后病中的應用。新中醫，1992, (1): 46] 3、產后乳汁不行孫某，女，29歲，工人，1986年8月12日初診。產后18天，因與家人口角心情抑郁，乳房發脹，乳汁不行，伴見心悸少寐，肢倦神疲，小腹冰涼，肢麻身冷，舌紅、苔薄白,脈虛細。證屬大氣下陷,兼氣分郁結，脈絡阻塞，治宜升陷理郁，通絡下乳。投理郁升陷湯加減。處方:生黃芪、當歸各25g，乳香、沒藥各15g，柴胡20g,桂枝、山甲珠、木通各10g,桔梗、陳皮各5g。水煎服，共服12劑,乳汁通，諸癥若失。[楊彥臣 理郁升陷湯在產后病中的應用。新中醫，1992, (1): 46] 【臨證提要】：理郁升陷湯具有益氣升陷，活血通絡之功效，治療氣陷血瘀證，包括癥瘕、閉經、產后身痛等。張錫純曰:“脅下撐脹,或兼疼者,加龍骨、牡蠣(皆不用煅)各五錢。少腹下墜者，加升麻-錢。” 其中龍骨、牡蠣有平肝軟堅之功，升麻升清，與黃芪、柴胡配伍可增強升陽之功效。
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