男子慢性腎炎，老中醫(yī)用2味藥調(diào)脾腎蛋白轉(zhuǎn)陰，中醫(yī)辨證治療方法

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。

多數(shù)患者病因不明，與鏈球菌感染并無(wú)明確關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至。大部分慢性腎炎患者無(wú)急性腎炎病史，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性腎小球腎炎可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲(chóng)等感染通過(guò)免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等作用引起發(fā)病。

該病病理類(lèi)型多樣，如果在發(fā)病早期不控制，最終會(huì)發(fā)展為硬化性腎小球腎炎，導(dǎo)致腎衰竭。慢性腎小球腎炎早期應(yīng)該針對(duì)其病理類(lèi)型給予相應(yīng)的治療，抑制免疫介導(dǎo)炎癥、抑制細(xì)胞增生、減輕腎臟硬化。并防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥。

專(zhuān)家表示，慢性腎炎的患者可以進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，但要通過(guò)醫(yī)生的辨證施治，生活上應(yīng)注意控制高蛋白飲食的攝入。中醫(yī)治療雖然療效長(zhǎng)，但是副作用小，而且沒(méi)有西藥激素治療的副作用。不僅可以治療腎臟，對(duì)于其他器官也有一定的治療作用。

男子慢性腎炎蛋白尿，老中醫(yī)用2味藥穩(wěn)定病情

病例：患者xxx，男，23歲，職員。因一次感冒后自行藥物治療，后來(lái)出現(xiàn)血尿、泡沫尿、面部水腫，到醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)尿潛血（++），尿蛋白（++），被診斷為慢性腎炎，經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn)，隨即停藥。

近期，因水腫伴高燒不退，到醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為慢性腎炎合并腸傷寒，收住院治療，中西藥結(jié)合治療近2月，傷寒好了，水腫漸退，但腎功能未恢復(fù)，尿檢見(jiàn)顆粒管型、透明管型各（+），蛋白（++++），白細(xì)胞（+）。于是請(qǐng)中醫(yī)專(zhuān)家會(huì)診。患者面黃無(wú)華，唇色淡紫，下肢輕度浮腫，小便黃少，舌質(zhì)淡，邊有齒印、苔薄白，脈沉細(xì)滑，中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛。治療應(yīng)以健脾溫腎為主，用中藥湯、丸合用治療，湯劑組方藥：茯苓、鹿角霜、山藥、白術(shù)、生地、丹皮、山萸肉、黃芪、澤瀉、肉桂、甘草、白茅根等。水煎，每日1劑。

丸藥組方藥：茯苓、鹿角霜、澤瀉、甘草、生地、山萸肉、山藥、覆盆子、丹皮、黃芪、龜板、枸杞子等制成蜜丸，每丸6克，早晚淡鹽湯送服。用藥1個(gè)多月，腎功能恢復(fù)，尿檢陰性，隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

老中醫(yī)認(rèn)為，尿中蛋白的丟失，主要是脾濕下注，腎關(guān)不約致精氣不固，故必用茯苓以健脾滲濕，鹿角霜以益腎固精，治其本源。

中醫(yī)辨證治療慢性腎炎方法

慢性腎炎屬中醫(yī)“水腫”、“疲勞”等病癥范疇。一般認(rèn)為本病以本虛標(biāo)實(shí)為其基本病機(jī)。本虛者指肺、脾、腎之虧虛,其中尤以腎虛為主，可同時(shí)影響心、肝等臟，出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血虛損等癥狀。其標(biāo)實(shí)者包括諸多誘發(fā)因素及病理產(chǎn)物，如風(fēng)、寒、濕、熱、瘡毒、淤血等等。這些病邪往往是慢性腎炎急性發(fā)作或遷延不愈的主要誘因。在治療過(guò)程中應(yīng)正確分辨和處理正虛、邪實(shí)的標(biāo)本緩急和主治輕重。

普通型慢性腎炎，一般多從正虛辨治，以扶正為主。

1、肺脾氣虛型。癥狀：面目虛浮，肢體浮腫，氣短乏力，容易感冒，胃納欠佳，腹脹腰酸，小便短少混濁。尿檢有蛋白管型等舌質(zhì)淡伴有齒痕，苔薄或膩，脈沉細(xì)無(wú)力。治法：益氣固表，溫補(bǔ)肺脾為主，兼顧攝精固腎。方藥：方選參苓白術(shù)散合六味地黃丸加減。處方：生黃茋、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、山藥、棗皮、熟地、澤瀉、杜仲、當(dāng)歸、枳實(shí)等。若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)不固者，酌加防風(fēng)、蟬蛻桂枝、細(xì)辛、漢防等。小便短少加白茅根、益母草、二丑粉（分吞）；尿蛋白量多加芡實(shí)、白花蛇舌草。

2、腎虛精虧型。癥狀：癥見(jiàn)浮腫，長(zhǎng)期蛋白尿不減，伴有眩暈耳鳴，腰膝酸軟，陽(yáng)萎遺精，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤弱者。治法：益腎攝精。方藥：方取濟(jì)生腎氣丸加減。處方：熟地、山藥、茯苓、棗皮、丹皮、桂枝、炮附子、川牛膝、車(chē)前子等。若陽(yáng)虛畏寒者，桂枝改肉桂、炮附子或加仙靈脾、仙茅；偏陰虛煩熱者，去桂附加知母、黃柏、桑寄生；鏡檢有血尿者加旱蓮草、小薊。

3、脾腎陽(yáng)虛。以脾陽(yáng)虛弱為主者。臨床見(jiàn)下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復(fù)，胸悶腹脹，納少便溏，面色黃，神疲肢冷，小便量少。舌淡苔白，脈滑沉緩。治宜溫中健脾、行氣利水。可用實(shí)脾飲加減，組方藥：茯苓、白術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草、山藥、澤瀉、車(chē)前子等。

以腎陽(yáng)虛為主者，證見(jiàn)全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色咣白，尿少，舌淡胖、有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜溫腎利水。可用濟(jì)生腎氣丸加味，組方藥：附子、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂、茯苓、懷牛膝、車(chē)前子等。

4、肺腎氣虛。治宜益氣固腎。可用補(bǔ)中益氣湯合水陸二仙丹加減，組方藥：生黃芪、太子參、白術(shù)、炙甘草、百合、麥冬、芡實(shí)、金櫻子、枸杞子等。

5、氣陰兩虛。治宜益氣養(yǎng)陰。可用參芪地黃湯加減，組方藥：人參、生黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、山萸肉、生地、丹皮、澤瀉、枸杞子等。兼有心氣虛，可合用生脈散。

6、肝腎陰虛。如溫補(bǔ)脾腎過(guò)久或用激素治療者，都可導(dǎo)致腎陰損傷。治宜滋養(yǎng)肝腎。可用地黃丸合補(bǔ)肝湯加減，組方藥：山萸肉、山藥、茯苓、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、棗仁、木瓜、麥冬、甘草、澤瀉、丹皮。