方劑筆記 第31方 普濟消毒飲

普濟消毒飲

——《東垣試效方》

【組成】

1. 黃芩 黃連各半兩 人參三錢 橘紅 玄參 生甘草各二錢 連翹 板藍根 馬勃 黍粘子(牛蒡子)各一錢 炒白僵蠶 升麻各七分 柴胡 桔梗各二錢——《東垣試效方》
   口訣：秦蓮人紅選草簾 斑馬流產省府街。

2. 黃芩 牛蒡子 白僵蠶 馬勃 黃連 薄荷 連翹 桔梗 陳皮 甘草 板藍根 生麻 元參 柴胡——《普濟方》《醫方集解》
   口訣：（1）黃牛白馬聯合巧耕陳草根 勝元胡。
   （2）芩連姐瞧不老蠶 陳勝選材攔牛馬。
   （黃芩 黃連 桔梗 連翹 薄荷 甘草 白僵蠶 陳皮 生麻 元參 柴胡 板藍根 牛蒡子 馬勃）

【用法】

水煎服。

【功用】

• 清熱解毒 疏風散邪

• 口訣：普濟寺，樹縫散邪。（寺=清熱解毒）

【主治】

• 大頭瘟。

• 癥見 惡寒發熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃，脈浮數有力。

【組方原理】

• 本證由風熱疫毒之邪，壅于上焦，攻沖頭面所致。

• 治宜疏散上焦風熱，清解上焦疫毒。

1. 君--重用黃連、黃芩
   清瀉心肺熱毒。

2. 臣--牛蒡子、連翹、僵蠶
   辛涼疏散上焦頭面風熱。

3. 佐--玄參、馬勃、板藍根，橘紅，人參，桔梗、甘草
   其中，玄參、馬勃、板藍根清熱解毒；橘紅，理氣消壅；人參，扶正祛邪；桔梗、甘草清利咽喉。

4. 佐使--升麻、柴胡
   疏散風熱，既引藥上行（引諸藥上達頭面），又有'火郁發之'之意。

• 本方出自《東垣試效方》，方中有人參，但其論述中有薄荷而無人參。后世《普濟方》《醫方集解》等從其論，用薄荷而不用人參，薄荷之意在疏散上焦之熱，且清利咽喉。

• 黃連、黃芩酒炙：清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒。　

補充解釋：“火郁發之”

1. 體現'火郁發之'的兩個方：涼膈散和普濟消毒飲。

2. 火郁：熱邪伏于體內；發：因勢利導、發泄之意。

3. 火郁證：因邪氣阻滯氣機，引起人體氣血循行障礙，內郁不宣，邪氣不得泄越，蘊蓄于里，遂成火郁之證。其郁愈甚則火愈熾，火愈熾則郁愈甚。

4. 臨床見火郁之證，必先用解郁、疏利、宣泄、輕揚等方法，開散郁結，宣通其滯，條暢氣血，使營衛通達，郁火方有泄越之機。

【方歌】

• 普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄，
  升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

• 普濟消毒芩連鼠，玄參甘桔藍根侶，
  升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀，
  或加人參及大黃，大頭天行力能御。

鑒別 普濟消毒飲與銀翹散

• 均具疏散風熱、清熱解毒之功。

• 普濟消毒飲善治大頭瘟，以清熱解毒為主，配伍有清利咽喉、行氣疏滯之品，含'火郁發之'之意。

• 銀翹散以疏散風熱為主，為治療溫病初起常用方，配伍清熱解毒、清利咽喉之品。

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