|
睡行癥（sleepwalking），又稱睡眠行走（somnambulism）。夜間漫無目的地游蕩是睡行癥的主要癥狀之一。習(xí)慣中，人們稱睡行癥為“夢游”。其實(shí)，睡行癥發(fā)作時(shí)并沒有夢。 睡眠大體分為快眼動(dòng)睡眠和非快眼動(dòng)睡眠。夢境發(fā)生在快眼動(dòng)睡眠中，而睡行癥出現(xiàn)在非快眼動(dòng)睡眠中，所以睡行癥發(fā)作時(shí)沒有夢。 睡行癥是發(fā)生在深睡中的一種睡眠障礙。在《睡眠障礙國際分類》中，它歸屬于異態(tài)睡眠。  睡行癥的癥狀有哪些？ 睡行癥的癥狀包括各種在半睡半醒中，出現(xiàn)從簡單到復(fù)雜的各種活動(dòng)。發(fā)作時(shí)，病人目光呆滯，面無表情。他/她們對外界的刺激缺少反應(yīng)，語言不連貫。 除漫無目的地行走以外，其他的活動(dòng)包括奔跑、挪動(dòng)家具、在不適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)撒尿、穿衣等日常活動(dòng)，或者發(fā)起性活動(dòng)。少有的情況下，出現(xiàn)狂暴行為，試圖駕車等。 睡行癥發(fā)作持續(xù)幾秒鐘到半個(gè)小時(shí)不等，大多在10分鐘內(nèi)結(jié)束。病人可能自己回到床上，再次入睡，也可能在任何其他地方醒來。 睡行癥的關(guān)鍵性特征是當(dāng)他/她們醒來時(shí)往往記不起所發(fā)生的一切。因此，常常從家庭成員或同屋居住的人中得知睡行癥的發(fā)生。 睡行癥通常在睡眠過程的前1/3時(shí)間內(nèi)發(fā)生，因?yàn)樯疃人叽蠖嗉性谶@一時(shí)間段。 睡行癥常見嗎？ 睡行癥多見于兒童和青少年。有一長期的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，在2-13歲的兒童青少年中，29%有過睡行癥的發(fā)作。而在成人中，只有4%的人有過這樣的發(fā)作。 有一篇薈萃分析文章總結(jié)了51項(xiàng)關(guān)于睡行癥患病率的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn) 5%的兒童和1.5%的成人在過去12個(gè)月中有過睡行癥發(fā)作。 由于睡行癥病人一般記不住發(fā)作時(shí)的情景，再加上不同的研究對睡行癥的定義不盡相同，這為準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)睡行癥的患病情況帶來挑戰(zhàn)。 睡行癥有什么危害？ 睡行癥有可能嚴(yán)重地威脅健康。病人在行走和奔跑時(shí)有可能因摔倒或者與其他人或物體發(fā)生碰撞而受傷。發(fā)作中，不適當(dāng)?shù)厥褂眉怃J器具或者駕車可能危及生命。狂暴的行為既有可能傷害他人，也會(huì)傷及自己。 有些睡行癥病人因發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的奇特或不雅的行為而羞愧不已。例如，有的病人于發(fā)作時(shí)在不適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)解小便，出現(xiàn)爆發(fā)性的攻擊行為，或者莫名其妙地發(fā)起性活動(dòng)。后者有可能引起法律糾紛。 此外，睡行癥發(fā)作時(shí)會(huì)干擾，甚至中斷床伴和室友的睡眠。夜間行走和其他令人費(fèi)解的行為也會(huì)給床伴和室友帶來負(fù)面的心理陰影。  引起睡行癥的原因有哪些？ 睡行癥通常發(fā)生在深睡期，且發(fā)作時(shí)處于半睡半醒（大半睡眠，小半清醒）狀態(tài)。所以，深睡期延長和覺醒的增加都有增加睡眠行走的可能；這似乎是個(gè)矛盾的現(xiàn)象。
影響睡行癥發(fā)生的原因很多，包括 ↓ ： · 遺傳和家族史：有一研究發(fā)現(xiàn)，在父母都沒有睡行癥病史的兒童中，大約22%出現(xiàn)睡行癥；父母有一方有睡行癥病史，47%的兒童出現(xiàn)睡行癥；父母雙方都有睡行癥史，61%的兒童出現(xiàn)睡行癥； · 睡眠不足：睡眠不足使睡行癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能是由于在一段時(shí)間睡眠不足后，深度睡眠的時(shí)間呈反跳性的增加； · 藥物：某些鎮(zhèn)靜催眠藥延長睡眠時(shí)間，增加睡行癥發(fā)作的機(jī)會(huì)； · 飲酒：睡前飲酒會(huì)造成各期睡眠和睡眠周期不穩(wěn)定，增加睡行癥風(fēng)險(xiǎn)； · 腦損傷：影響大腦的因素，包括腦炎引起的腦腫脹，可以是睡行癥發(fā)作的導(dǎo)火索； · 發(fā)熱：發(fā)熱使兒童睡行癥發(fā)生的可能性增加；這可能與發(fā)熱性疾病使夜間的覺醒次數(shù)增加有關(guān)； · 阻塞性睡眠呼吸暫停： 阻塞性睡眠呼吸暫停病人的氣道被全部或部分阻塞，導(dǎo)致睡眠中呼吸短暫停止或明顯減弱。呼吸短暫停止每小時(shí)可高達(dá)30次以上，造成頻繁的睡眠中斷，促使睡眠行走的發(fā)生； · 不安腿綜合癥：不安腿綜合征也是一種睡眠障礙。病人躺下時(shí)，出現(xiàn)強(qiáng)烈地挪動(dòng)四肢，尤其是腿部，的沖動(dòng)，導(dǎo)致夜間反復(fù)地出現(xiàn)短暫的覺醒，增加睡行癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)； · 壓力：各種壓力都會(huì)影響睡眠，導(dǎo)致睡眠的中斷或支離破碎，睡眠行走的傾向增加。 睡行癥多見于兒童。隨著年齡的增長，一部分病兒的發(fā)作會(huì)自行停止；另一部分卻一直持續(xù)到成年。大多數(shù)睡行癥起始于童年，也有從成年開始的。 喚醒一個(gè)正在睡眠行走的人安全嗎？
大多數(shù)專家建議，不要突然叫醒那些處于睡眠行走的人，因?yàn)樗麄儾⒉恢雷约核幍臓顟B(tài)。突如其來的喚醒可能會(huì)引發(fā)恐懼、困惑、或者憤怒。 可以嘗試著引導(dǎo)睡眠行走的人離開具有潛在危險(xiǎn)的地方，然后把他/她們帶回他/她自己的床上。平靜而柔和的聲音最能起到引導(dǎo)作用。 如果必須要喚醒一個(gè)正在睡眠行走的人，宜盡可能的溫柔。當(dāng)他/她醒來后很有可能會(huì)迷失方向，困惑不已。
睡行癥的治療與否取決于病人的年齡、發(fā)生的頻率、以及它的危害性和破壞性。對于那些發(fā)作頻率低，對自己和周圍的人不構(gòu)成危害的人未必需要治療。隨著年齡的增長，一部分睡行癥病人的癥狀會(huì)自動(dòng)減輕或消失。對于那些發(fā)作頻繁，以及有明顯危害自己和/或他人傾向的病人，則需要采取積極的，綜合的治療措施，包括： 消除安全隱患 · 將鋒利的物體或武器鎖在遙不可及的地方； · 關(guān)閉和鎖定門窗； · 消除在地面上被絆倒的危險(xiǎn)； · 安裝帶有運(yùn)動(dòng)傳感器的燈； · 必要時(shí)，使用床或門窗報(bào)警裝置。 處理發(fā)病原因 如果睡行癥與睡眠呼吸暫停或不安腿綜合征等有關(guān)，需要治療這些疾病。如果所使用的藥物有助于睡行癥的發(fā)生，需改變藥物劑量或者換用其他藥物。 提前喚醒 提前喚醒是在可能發(fā)生睡行發(fā)作前叫醒病人。睡行癥發(fā)作往往與特定的睡眠時(shí)相相關(guān)連，通常每晚大約在同一時(shí)間發(fā)生。在那特定的時(shí)間之前叫醒病人可以防止發(fā)作。這一方法實(shí)用于某些兒童病人。 改善睡眠衛(wèi)生 睡眠衛(wèi)生是指與睡眠相關(guān)的環(huán)境和習(xí)慣。睡眠衛(wèi)生不良，如每天的入睡和醒來的時(shí)間不確定，睡覺前飲用含咖啡因的飲料或者喝酒，或者床墊不舒服等都可能導(dǎo)致睡眠問題和睡眠不足。改善睡眠衛(wèi)生可以促使睡眠穩(wěn)定，降低因睡眠不足而引發(fā)睡眠行走的風(fēng)險(xiǎn)。 認(rèn)知行為療法 認(rèn)知行為療法糾正與睡眠障礙有關(guān)的消極的認(rèn)知和行為。已經(jīng)證明，通過重塑正確的對睡眠的認(rèn)知和行為，認(rèn)知行為療法可以有效地改善睡眠。同時(shí)，通過減輕壓力、緊張和焦慮，認(rèn)知行為療法可以防止壓力相關(guān)的睡行癥發(fā)作。 藥物治療 當(dāng)其他治療無效時(shí)，可以考慮采用藥物來阻止睡眠行走。目前采用的藥物包括苯二氮卓類（俗稱安定類）和抗抑郁藥。有研究表明，褪黑色素也有助于解決睡行癥問題。需要說明的是，這些藥物在治療的同時(shí)，也存在誘發(fā)睡行癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在用藥前應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)地評估。 參考資料： sleepfoundation.org/articles/sleepwalking en.wikipedia.org/wiki/Sleepwalking#: 本文作者：沈建華 首席睡眠科學(xué)家，醫(yī)學(xué)博士，教授 本文編輯：李麗麗 |
|
|
