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中藥方劑的變化規(guī)律 組織藥方既有一定的原則性，又要有隨證加減變化的靈活性，所謂“病有千變，方亦有千變”，但方劑的組成，又是極為嚴(yán)密的。同一方劑，如果有一味藥的加減或者劑量有所變更，整個(gè)方劑的作用也就不同。  01?藥味增減的變化 指增減方中次要的藥物，使該方作用更切合病情。至于主藥，只可增不可減，否則屬另組新方了。例如：桂枝湯主治發(fā)熱、頭痛、汗出、惡風(fēng)、脈浮等，若兼喘咳，則加厚樸、杏仁（桂枝加厚樸杏子湯）以降逆平喘。  02?藥量輕重的變化 方劑中的藥量與治療有著密切關(guān)系。同一方劑，藥量不同，效果迥異。如病證急重，如不相應(yīng)重用方藥，則杯水車薪，無濟(jì)于事；證情較緩，劑量倘不減少，則又藥過病所反而為害。  03?劑型更換的變化 藥味藥量相同，劑型不同，功效各異。中醫(yī)常用的劑型，有湯劑、丸劑、散劑、酒劑等。一般說，急性病、重病，以湯劑為宜，取其吸收迅速，藥力峻利，見效快；丸劑較湯劑緩慢，作用緩和。
04?藥物配伍的變化 指方中主要藥物配伍的改變而改變其作用。例如：麻黃配桂枝、杏仁、甘草，功能辛溫發(fā)汗，散寒平喘，治外感風(fēng)寒無汗表實(shí)證；若配石膏、杏仁、甘草，方名改為麻黃杏仁甘草石膏湯，則有辛涼解表，清宣肺熱之功，宜于風(fēng)熱壅肺之喘咳證。藥物配伍的變化，還包括氣味化合的變化。辛藥與甘藥合用，則辛甘化陽。寒涼藥中，味苦者則清熱瀉火，味甘者則滋陰降火。  綜上所述，方劑的運(yùn)用，既有嚴(yán)格性，又有靈活性，但加減貴在變通，古人所謂“病無常形，醫(yī)無常方，藥無常品，順逆進(jìn)退，存乎其時(shí)，神圣工巧，存乎其人，君臣佐使，存乎其用”，醫(yī)生只有知常達(dá)變，才能適應(yīng)盤根錯(cuò)節(jié)的病情。 |
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