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你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文說，我想和你聊聊鼻子上的事兒。 這就是，早晨起來，或者遇到冷氣刺激的時候，鼻炎發作，形成鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕等現象。 這個事兒，在眾多過敏性鼻炎患者身上常見。尤其是在夏季使用空調的情況下，這個現象更明顯。 現在，我給你說一張醫案故事。我想用它來幫你揭示，中醫遇到這種情況，是如何應對的。 話說有這么一個男子，年36歲。什么毛病呢？就是一旦遇冷，就鼻癢、噴嚏頻作、鼻塞、流鼻涕，同時還感覺頭痛。早晨起來的時候，如果室內溫度低了，他也會如此。接下來這一天，他都別想消停。  他曾經多處就醫，均確診為鼻炎。經過多種藥物治療，效果一般。 后來有一次，他不慎再次感寒發作。一周的時間，未見好轉。怎么辦？看看中醫吧。西藥吃了那么多，不管用，他有點喪失信心了。 刻診，見患者脈弦細、苔薄白、舌質淡。就診之時，鼻塞、流清鼻涕。嗅覺幾乎喪失。再仔細觀察鼻內膜，發現濕潤、腫脹、色淡白。 這個時候，醫家開了一張方子。但見： 黃芪30克，白術30克，防風10克，白芷20克，辛夷花15克，麻黃9克，藁本10克。 結果，這個藥，患者服用3劑以后，癥狀大大減輕。繼續用6劑，諸證消失。 最后，原方6劑研成細末，每日2次，每次6克，開水沖服，鞏固療效。從那以后，這個患者的毛病，幾乎就斷根兒了。 這張醫案，算是我見到的，比較典型的，用固表實衛、散寒解表之法，治療過敏性鼻炎的例子。我想把它詳細地說給你。 你看啊，這個人，脈細，舌淡，苔薄白。這很顯然，是虛證，對不對？ 他為什么遇到冷刺激就犯病啊？因為他氣虛。氣，有衛外之能。體表的那一層衛氣，就是他這一身之氣的表現。現在，患者氣虛，衛氣不足，自然不耐寒冷。因此，一旦有寒邪來襲，這個人第一個受不了。 寒邪，襲擊人的肌表。中醫講，肺主肌表。所以，當寒邪來襲的時候，人的肺氣會受影響。肺氣不利，宣發不及，和寒邪相爭，這體現出來，就是鼻子癢、打噴嚏。 肺，主津液的輸布。肺氣為寒邪束縛，津液不得輸布，于是就變成了痰。痰，從鼻子里流出來，就是鼻涕。  這個事兒，在早晨起床的時候，可能更明顯。清晨時分，氣溫較低，人的陽氣又在升發。肺氣的宣發和寒邪的郁滯正好“碰個照面”，于是患者就開始噴嚏不斷。 這個時候怎么辦？第一，給患者補氣，補益肺氣，讓他的肺氣充足，宣發自如，負責抵御外邪的衛氣強大起來。這樣，他才不會懼怕外部寒邪，才能在和寒邪的爭斗中，占上風、打勝仗。 其次，就得散患者體表的寒邪。正氣增強的同時，敵人的力量又削弱了，這個仗，是不是肯定能贏了？ 好。現在，我們看當時醫家開的方子—— 黃芪30克，白術30克，防風10克，白芷20克，辛夷花15克，麻黃9克，藁本10克。 這里頭，是玉屏風散的化裁。 黃芪、白術、防風。這三味藥，就是玉屏風散。其中的黃芪，補益脾肺之氣。白術，健脾益氣。防風，驅散體表風邪。三味藥配合起來，可以很好地補益患者肺衛之氣，起到扶正的效果。這就好比搭起了一座屏風，從此可以抵御風寒之邪的騷擾。 在這個基礎上，用麻黃和藁本來散寒，削弱邪氣的力量。然后，用白芷和辛夷花來通鼻竅，讓患者的鼻子通暢起來。  這就是基本意圖。 其實，中醫此類的方藥，有很多。玉屏風散加蒼耳子散，完全可以。蒼耳子散配四君子散，完全可以。我以前還介紹過，經方大師劉渡舟，用麻黃湯加生姜，配合辛夷花、炒蒼耳、荊芥穗來治療，也沒問題。 總之，大家的基本思路就是，健脾肺之氣，固表實衛，同時散寒解表，驅散外邪。 我建議我的讀者朋友，能把此文中的方藥記下來。盡管說，每個人的體質不一，不宜照搬方藥。但是實事求是地說，玉屏風加藁本、麻黃、辛夷花、白芷的方法，還是有很強的實踐意義的，適用人群廣泛。非專業的讀者朋友，我建議你可以在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用（辨證要點如文中案例所述）。專業的讀者朋友，您不妨也將其作為經驗，吸收借鑒。 好了。這個事兒，我基本就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。  |
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