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八段錦是中國(guó)傳統(tǒng)導(dǎo)引功法之一，首見于宋代洪邁《夷堅(jiān)志》[1]。八段錦具有柔緩舒適、連貫自然、動(dòng)靜相兼、形與神俱等特點(diǎn)[2]，整套動(dòng)作簡(jiǎn)練，屬于中度的有氧鍛煉。八段錦共有八段，習(xí)練者可以根據(jù)自身情況，選擇其中一段或幾段來習(xí)練。八段錦不僅可以用于防病治病，還能夠提高身體素質(zhì)，強(qiáng)壯身體。 骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分，具有一定的彈性，在軀體神經(jīng)支配下收縮或舒張，進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)。肌肉內(nèi)還有感受本身體位和狀態(tài)的感受器，不斷將沖動(dòng)傳向中樞，反射性地保持肌肉的緊張度，以維持身體姿勢(shì)和保障運(yùn)動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)。骨骼肌是體內(nèi)數(shù)量最多的組織，占體質(zhì)量的40%。骨骼肌直接影響著人的體力和耐力，如何科學(xué)鍛煉骨骼肌十分重要。 八段錦講求調(diào)息、調(diào)身、調(diào)神三調(diào)并重，通過習(xí)練連貫對(duì)稱、行云流水的動(dòng)作，全方位地運(yùn)動(dòng)周身，而骨骼肌作為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)重要部分，在進(jìn)行八段錦習(xí)練過程中，隨著松緊結(jié)合、舒展柔和的動(dòng)作，骨骼肌也得到了鍛煉。本文從骨骼肌的角度分析了八段錦的功理，以期指導(dǎo)八段錦在臨床中的運(yùn)用。 頸部連接著頭顱與軀干，大量的神經(jīng)血管穿行其中。頸部可進(jìn)行復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，因此進(jìn)行合適的頸部鍛煉，對(duì)于頸部的血流循環(huán)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的提升、肌肉韌帶力量的增強(qiáng)都是有益的。八段錦中的第一、二、四、五段都強(qiáng)調(diào)了頸部的運(yùn)動(dòng)。八段錦中的第一段兩手托天理三焦，頭部由中立位上抬，眼視手背再回到中立位，主要以拉伸頸闊肌和胸鎖乳突肌為主；第二、四、五段以頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)為主，涉及頸肩部肌群的協(xié)同配合，頸部以胸鎖乳突肌、斜角肌為主，肩部以頸夾肌、肩胛提肌、斜方肌為主。以第二段左右開弓似射雕為例，習(xí)練者開肩擴(kuò)胸，在增強(qiáng)心肺功能的同時(shí)，鍛煉了淺層的斜方肌和深層頭半棘肌。通過緩慢、柔和的動(dòng)作，肌肉得到充分放松，增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的靈活性、頸肩部肌肉的力量和韌帶的穩(wěn)定性，可有效預(yù)防急慢性損傷。吳黎明等[3]研究發(fā)現(xiàn)頸型頸椎病患者通過有規(guī)律地習(xí)練八段錦中的相關(guān)動(dòng)作，能夠改善頸部肌肉的僵硬感，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。頸部后伸深肌群在頸部姿勢(shì)的穩(wěn)定及頸部運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著重要作用[4]。相關(guān)研究證明頸部后伸深肌群中的半棘肌在維持頸部穩(wěn)定和頸部活動(dòng)中起著重要作用[5]。張琪等[6]研究表明，八段錦運(yùn)動(dòng)能夠有效促進(jìn)慢性頸痛患者半棘肌功能的恢復(fù)，改善頸痛癥狀。因此，頸部淺層與深層骨骼肌隨著八段錦動(dòng)作中的頸部運(yùn)動(dòng)得到了充分的鍛煉。   掌部分布的肌肉主要是手肌，而手肌全部位于手的掌側(cè)面，主要運(yùn)動(dòng)手指，是各種精細(xì)動(dòng)作的執(zhí)行者。手肌主要包括外側(cè)的大魚際，內(nèi)側(cè)的小魚際，以及中間4塊蚓狀肌和7塊骨間肌。八段錦中對(duì)于掌部的鍛煉方式主要分為掌式和拳式。第七段攢拳怒目增氣力中的沖拳，以肩帶肘、肘帶腕、腕帶動(dòng)手的方式層層發(fā)力，主要以骨間肌（包括掌側(cè)骨間肌和背側(cè)骨間?。?、蚓狀肌、大魚際（包括屈拇短肌、拇內(nèi)收肌、拇對(duì)掌肌和拇短展?。⑿◆~際肌等收縮為主，增強(qiáng)掌指部力量。掌式以第一段兩手托天理三焦為例，雙手十指交叉，上舉手臂，在交叉上舉的過程中，拉伸了蚓狀肌、小指對(duì)掌肌、指伸肌、拇短伸肌等。第六段雙手攀足固腎腰，雙掌四指用力合攏，拇指分開，拇指用力外翹，將勁力蓄于掌指，上身下俯，在此期間拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌相對(duì)伸展；骨間背側(cè)肌群的相對(duì)用力拉伸，增強(qiáng)了掌指的力量。因此，八段錦鍛煉時(shí)層層遞進(jìn)的發(fā)力方式，增強(qiáng)了掌部骨骼肌力量。 腕關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)最為頻繁的關(guān)節(jié)之一，是日?；顒?dòng)受傷概率較高部位，一旦出現(xiàn)損傷會(huì)對(duì)患者生活造成極大影響[7]。因此保持腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性尤為重要。八段錦中的兩手托天理三焦、調(diào)理脾胃須單舉均是以橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌及所有伸肌肌群收縮為主，使腕部關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)背伸，挺肘緩緩上舉。這樣的復(fù)合運(yùn)動(dòng)能夠有效地增強(qiáng)前臂的旋轉(zhuǎn)和腕部的屈伸，能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活性，更好地保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。對(duì)于以手部活動(dòng)為主的工作者而言，八段錦鍛煉可以有效避免職業(yè)病。如推拿醫(yī)師通過八段錦的習(xí)練可增強(qiáng)手臂的懸力，預(yù)防腕關(guān)節(jié)的意外損傷，也利于推拿醫(yī)生進(jìn)行更持久的手法操作。 上臂相較于下肢，骨骼靈巧，關(guān)節(jié)囊松弛，肌形小而細(xì)長(zhǎng)，與人體的日?；顒?dòng)密切相關(guān)。第一段兩手托天理三焦和第三段調(diào)理脾胃須單舉多以柔和上舉動(dòng)作為主，這兩段強(qiáng)調(diào)鍛煉橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌等肌群，增強(qiáng)兩臂上挺之力；第六段雙手攀足配合下腰，雙臂上舉再俯腰下按，可有效舒展三角肌、斜方肌、岡上肌、背闊肌等肌群，通過上臂和腰部配合，加強(qiáng)肩臂部力量；第七段攢拳怒目增氣力雙手握拳于腰間，交替向前沖拳，雙上肢鍛煉著眼于肱三頭肌等肌群，要求習(xí)練者蓄力于肩臂部，有力地向前出拳，可振發(fā)經(jīng)氣，增強(qiáng)上臂肌肉力量；第四段五勞七傷往后瞧和第八段背后七顛百病消均采用雙臂外旋，外展約30°的姿勢(shì)，其通過從肩臂部靜止性向下用力，保持姿勢(shì)的穩(wěn)定。熊振宇[8]選取48例腦卒中后認(rèn)知障礙患者，隨機(jī)分為健康教育組及八段錦組，八段錦組在健康教育前提下，進(jìn)行24周八段錦習(xí)練后，患者肱二頭肌、肱三頭肌、肱四頭肌的肌力都得到了顯著的提高。八段錦鍛煉可提高上肢骨骼肌肌力和耐力，持之以恒的習(xí)練能夠有效舒展上臂部的肌肉、韌帶，改善上臂的僵硬感、緩解肌肉疲勞，使關(guān)節(jié)更加靈活穩(wěn)固，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。 肩部有著豐富的骨骼肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶等，是人體最為靈活的關(guān)節(jié)，極易出現(xiàn)疲勞和損傷。八段錦對(duì)肩部肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的鍛煉效果顯著。習(xí)練八段錦能夠有效改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)肩周炎的恢復(fù)，緩解肩部疲勞[9-10]。肩關(guān)節(jié)周圍有著豐富的骨骼肌，其不僅為肩部的運(yùn)動(dòng)提供動(dòng)力，還對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定有著重要作用[11]。八段錦的第一段、第六段主要以拉伸背闊肌、大圓肌、小圓肌、岡下肌為主，第五段搖頭擺尾去心火以馬步俯掌下按于膝蓋，進(jìn)行大幅度的搖晃，其整體動(dòng)作舒緩，有利于放松整個(gè)肩部骨骼肌群。第三段、第七段主要以鍛煉斜方肌、肩胛下肌、岡上肌，拉伸關(guān)節(jié)囊韌帶為主。李海紅[12]發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過八段錦鍛煉后，三角肌前束、三角肌后束、岡下肌的等長(zhǎng)收縮肌電信號(hào)變化明顯，通過八段錦牽拉、旋轉(zhuǎn)、拉伸等一些運(yùn)動(dòng)，能有效緩解肩部肌肉不適，改善肌肉痙攣和疼痛的癥狀。八段錦習(xí)練可以增強(qiáng)肩部肌肉力量，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)囊、韌帶的勞損。 軀干部核心肌群是維持脊柱穩(wěn)定的最主要肌群[13]。其可分為淺層運(yùn)動(dòng)肌和深層穩(wěn)定肌。淺層運(yùn)動(dòng)肌包括腹直肌、腹外斜肌、豎脊肌和臀大肌等，連接胸廓和骨盆，負(fù)責(zé)脊柱的運(yùn)動(dòng)和控制其運(yùn)動(dòng)的方向；深層的穩(wěn)定肌包括多裂肌、腹橫肌、腰方肌及盆底肌等，在進(jìn)行耐力訓(xùn)練時(shí)，相應(yīng)的穩(wěn)定肌就會(huì)被激活，深層的穩(wěn)定肌肉主要穩(wěn)定腰椎和脊椎的曲度[14]。八段錦中對(duì)于核心肌群的鍛煉主要體現(xiàn)在對(duì)核心肌群的扭轉(zhuǎn)、拉伸，具有柔和、緩慢、疼痛閾低的特點(diǎn)。第五段搖頭擺尾去心火，以馬步式手按于膝蓋，依次向左前方或右前方探俯，再進(jìn)行大幅度的搖轉(zhuǎn)，改變身體的重心，可通過扭轉(zhuǎn)有效地鍛煉背闊肌、多裂肌、腰方肌，增強(qiáng)韌帶強(qiáng)度，使腰部更加靈活。第六段的雙手攀足固腎腰，習(xí)練者雙手先上舉掌心向前，之后再俯身攀足，在上舉到俯身的過程中，可有效地拉伸腹直肌、腹外斜肌、背闊肌、腰方肌及相應(yīng)的韌帶；習(xí)練八段錦能夠有效預(yù)防腰部急慢性損傷，增強(qiáng)核心肌群的力量。蘇艷紅等[15]研究發(fā)現(xiàn)習(xí)練八段錦后人體部分核心肌群的肌力得到了顯著提高。八段錦以站樁為主，周雪竹等[16]通過觀察站樁功對(duì)核心肌群表面肌電圖的影響，發(fā)現(xiàn)站樁能夠激活多裂肌、腹橫肌、腹直肌等核心肌群力量，達(dá)到穩(wěn)定腰椎的作用。 八段錦功法對(duì)于胸腹部骨骼肌的鍛煉主要以增加胸膈肌的肌力、加強(qiáng)膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度及擴(kuò)胸等呼吸肌訓(xùn)練為主，對(duì)于改善肺組織彈性、提高呼吸肌力量、改善COPD患者生活質(zhì)量具有極大益處[17-19]。八段錦第一段兩手托天理三焦，要求兩手上托，掌根用力上頂，拉伸胸大肌等肌群，擴(kuò)大胸腔[20]。此外，第三段、第六段、第七段主要通過上肢向各個(gè)方向的推動(dòng)，帶動(dòng)、拉伸胸大肌、胸小肌及背部的菱形肌。此外八段錦通過逆腹式的呼吸方式可以達(dá)到改善呼吸模式，增強(qiáng)腹內(nèi)壓，激活腹橫肌，提升核心肌群力量的目的[21]。 下肢主要由臀、股、膝、小腿等部位構(gòu)成。下肢的靜脈血回流是逆著地心引力上行的，當(dāng)大量血液堆積于下肢靜脈時(shí)，必須要依靠骨骼肌的收縮和其肌張力的升高來擠壓血管，促使下肢靜脈血通過靜脈瓣流入心臟，完成體循環(huán)。此外下肢的骨骼肌占全身肌肉的80%，因此進(jìn)行科學(xué)的下肢鍛煉是十分有必要的。 八段錦功法具有綿軟柔和、松緊自然的特點(diǎn)，其對(duì)于下肢的鍛煉，以襠勢(shì)的轉(zhuǎn)換和其他特殊的動(dòng)作為主。八段錦強(qiáng)調(diào)的是不同的襠勢(shì)，通過下肢扭轉(zhuǎn)、肌肉牽伸、步伐轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)下肢的肌力。第二段、第五段、第七段多以馬襠勢(shì)為主。馬襠以半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腓腸肌為主，使兩膝屈曲，膝部和腳部?jī)?nèi)扣，并以股四頭肌為拮抗肌收縮，保持馬步姿勢(shì)。并通過腹直肌、骶棘肌、腹內(nèi)外斜肌的作用，挺胸收腹，將重心置于兩腿之間，增強(qiáng)下肢肌力[22]。第七段攢拳怒目增氣力涉及由馬襠勢(shì)向弓箭襠的轉(zhuǎn)換。弓箭襠的鍛煉通過膝關(guān)節(jié)的屈伸，讓股四頭肌做離心收縮運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)相應(yīng)的背屈，將力量集聚于小腿肌群[23]。NAM S M等[24]對(duì)14～19歲的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行弓步訓(xùn)練，結(jié)果表明受試者的大腿內(nèi)側(cè)肌、股內(nèi)外側(cè)肌、腓腸肌、小腿脛骨前肌的肌力明顯提高。 第八段背后七顛百病消要求習(xí)練者五指抓地，雙腿并攏、提肛收腹、連續(xù)盡力提踵7次。踮足7次，拉伸了腿部的腓腸肌、半腱肌、股內(nèi)側(cè)收肌等肌群，增強(qiáng)了跟腱、趾長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌的力量。徐俊等[25]研究了襠勢(shì)鍛煉對(duì)人體心率的影響，結(jié)果表明隨著襠勢(shì)鍛煉的時(shí)間延長(zhǎng)，固定肢體的大肌群的內(nèi)壓升高造成血供障礙，引起乳酸增加，刺激機(jī)體，耗氧量增加，促使心率上升，因而進(jìn)行科學(xué)的下肢鍛煉可以增強(qiáng)心臟的功能。陳晶[26]探析了12周八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)普通人群下肢肌電信號(hào)的影響，結(jié)果顯示12周規(guī)律的功法鍛煉后，股內(nèi)外側(cè)的肌電信號(hào)顯著提高，下肢骨骼肌肌力增強(qiáng)，平衡能力也顯著提高。因此習(xí)練八段錦能夠增強(qiáng)下肢肌力及下肢關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，能夠有效避免下肢損傷。 八段錦通過意念指導(dǎo)動(dòng)作，并配合呼吸，使身體內(nèi)臟器官的機(jī)能大幅提升，骨骼、骨骼肌的生理機(jī)能和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定性提高[27]。八段錦以站樁為基礎(chǔ)，在習(xí)練過程中配合著蹲起等動(dòng)作，以脊柱為中軸，帶動(dòng)上下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血流循環(huán)，增強(qiáng)骨骼肌肌肉力量，通過舒緩放松的動(dòng)作對(duì)脊柱和骨骼肌進(jìn)行牽拉，緩解疼痛，減輕軟組織粘連[28]。 八段錦運(yùn)動(dòng)要求肢體動(dòng)靜態(tài)牽拉相互配合，拉伸骨骼肌，并通過襠勢(shì)的變化增強(qiáng)骨骼肌肌力。八段錦動(dòng)作柔和緩慢，屬于靜力性運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于人體骨骼肌肌力增長(zhǎng)具有重要作用。八段錦的靜止性發(fā)力過程中骨骼肌既要保證動(dòng)作運(yùn)轉(zhuǎn)的功能，又要維持動(dòng)作的穩(wěn)定性，涉及骨骼肌的3種形式：向心收縮、離心收縮和等長(zhǎng)收縮。靜止性用力可以維持肌肉的緊張感[29]。肌肉的伸拉運(yùn)動(dòng)、靜止性發(fā)力可以活躍肌肉細(xì)胞，從而增強(qiáng)骨骼肌肌力。 八段錦各段排序科學(xué)合理，講求循序漸進(jìn)，符合人體運(yùn)動(dòng)學(xué)及生理學(xué)規(guī)律，注重三調(diào)合一，通過拉伸和旋轉(zhuǎn)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌肉緊張和痙攣，進(jìn)而增強(qiáng)臟腑的機(jī)能，通調(diào)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，濡養(yǎng)筋骨皮肉，起到強(qiáng)筋壯骨、增力生肌之功效[30-31]。 八段錦作為一種歷史悠久的傳統(tǒng)導(dǎo)引功法，具有防病治病的作用。其通過獨(dú)特的屈、伸、蹲起、站立、沖拳、翻腕、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作對(duì)頸部、肩部、軀干部、上下肢骨骼肌的鍛煉效果顯著，可以增強(qiáng)骨骼肌肌力和肌肉耐力。 未來的研究可對(duì)八段錦的作用機(jī)理進(jìn)行多方位、多維度、更深度挖掘和驗(yàn)證，進(jìn)一步擴(kuò)大其運(yùn)用范圍，并對(duì)八段錦的療效進(jìn)行更加客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)。 參考文獻(xiàn) [1] 呂立江.推拿功法學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016：149. 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