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疼痛被歐美國家定義為：“一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質或潛在的組織損傷?！碧弁词前┌Y患者常見的、令人恐懼的并發癥。據統計，全世界每年新發癌癥患者700萬，其中至少有400萬人忍受著癌癥疼痛的折磨。在我國綜合醫院和?？漆t院中的各期癌癥患者中，伴有不同程度疼痛者占51.1%。疼痛使患者身心處于相當大的痛苦之中，喪失自控力，并感到孤立無助和脆弱。相當多的患者不是直接死于癌癥，而是死于嚴重的疼痛。目前我國對于疼痛的治療遠低于世界先進水平，疼痛未得到足夠止痛治療的現象普遍存在。 “不通則痛”的中醫疼痛理論 中醫將癌癥所致的疼痛稱之為癌瘤痛，是癌瘤侵犯經絡或瘤塊阻滯經絡氣血所致機體某部位的疼痛。癌瘤痛的病機不外乎虛實兩個方面，即實證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”，二者既有區別，又有聯系。對痛癥的認識最早見于《黃帝內經》，不通則痛”是由于外邪侵犯機體，正邪交爭于臟腑經絡，影響機體的功能，使氣機升降失常，氣滯血瘀，瘀阻脈絡，凝聚成塊，寒凝不通則痛。“不榮則痛”則是因為腫瘤日久，邪傷正氣，臟腑受損，經絡失養，氣血不足，不榮則痛。癌癥患者正虛邪實，虛中夾實，故疼痛在臨床上又常以虛實相間出現。 中醫治療肺癌疼痛 肺癌疼痛患者，應盡可能找到引起疼痛的原因，從而為制訂鎮痛方案提供依據。臨床總結引起肺癌疼痛的原因大致分為以下幾種： 1.腫瘤壓迫或侵犯神經、血管、淋巴管和胸膜等導致疼痛。另外，腫瘤細胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產物增加，特別是一些致痛物質如氫離子的增加，從而引起疼痛。 2.晚期肺癌患者由于機體過度消耗，營養不良所致一系列病理、生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。 3.肺癌有40%左右出現骨轉移，臨床上肺癌疼痛多見于骨轉移誘發的疼痛。 4.心理因素和環境因素對疼痛程度也有重要影響。 劉女士是一位肺癌骨轉移患者，據劉女士講述，每日都疼痛的厲害，夜不能寐、飲食不佳，原本就虛弱的身體還要遭受疼痛的折磨，精神狀態極差。打過止痛針，可是效果不好。運用中醫藥治療一段時間后，止痛針都止不住的疼痛，很快得到了緩解。 一、中藥內服法 中醫治療疼痛歷史悠久，早在漢代，張仲景已用大烏頭煎止痛，三國時華佗的麻沸湯已用于手術止痛。現代用中藥治癌痛，以口服煎劑為多，作用緩慢而持久。癌癥病人選用中藥止痛，需要結合病癥及身體情況辯證施藥，才能達到最佳效果。 常用止痛方： 活血止痛：用桃紅四物湯、逐瘀湯、復元活血湯等。常用中藥有歸尾、赤芍、川芎、丹參、三七、乳香、沒藥、凌霄花、柘木等。 軟堅散結、通下止痛：如鱉甲煎丸。常用中藥有莪術、三棱、夏枯草、蒲公英等。 理氣止痛：如四逆湯、柴胡疏肝散等。常用中藥有柴胡、青皮、陳皮、八月札、烏藥等。 化痰止痛：如葶藶大棗瀉肺湯等。常用中藥有：黃藥子、白芥子、葶藶子、半夏等。 補益止痛：如十全大補湯等。常用中藥有黨參、白術、當歸、薏苡仁、山藥等 二、外敷中藥法 中醫外治法因其療效明顯、無創、副作用小、價廉，且無成癮性的特點，日益受到患者重視。尤其癌癥晚期患者，由于長期腫瘤消耗身體脾胃功能很差，口服藥物吸收不好或因疼痛無法正常進食，此時選用中藥外敷的方法，可有效緩解疼痛，延緩其病情發展，提高了患者的生存質量。 蟾酥消腫膏 主治： 用于肺癌疼痛者。 蟾酥： 性溫，味辛。歸心經。具有解毒，止痛，開竅醒神的功效。 處方： 蟾酥、細辛、生川烏、七葉一枝花、紅花、冰片等。 用法： 以橡膠氧化鋅為基質加工制成中藥橡皮膏，敷于痛處。 癌痛散 主治： 用于治療肺癌、肝癌疼痛較甚者。 處方： 山柰、乳香、沒藥、姜黃、梔子、白芷、黃芩各20g，小茴香、公丁香、赤 芍、木香、黃柏各15g，蓖麻仁20g。 用法： 諸藥研為細末，用雞蛋清調勻外敷乳根穴。 肺癌散 主治： 肺癌胸痛。 處方：川芎12g，桃仁6g，穿山甲3g，血竭12g，水蛭3g，三棱3g，重樓3g，黃 連3g，天南星 12g。 用法： 將穿山甲、水蛭進行煅燒，然后混合其他藥物研細末，調拌凡士林熬煉成 膏劑貼敷。貼敷阿是穴或痛點前、后、左、右對稱穴位。 冰片止痛 冰片50克，白酒500毫升，將冰片放入白酒中溶解，將溶解液滴敷疼痛部位。 三、非藥物陣痛護理 1）放松止痛法：全身松弛可有輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應?？梢宰尰颊唛]上雙目，做嘆氣、打哈欠等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢做腹式呼吸?；蛟谟撵o環境閉目進行深而慢地吸氣與呼氣，使清新空氣進入肺部，達到止痛的目的。 2）心里暗示法：內心默念一些鼓勵自己戰勝癌癥的勵志話語或回想一些生活中勵志的故事。此法主要是增強癌癥患者自身戰勝疾病的信心，增加患者生活的勇氣，堅持配合治療和必要的康復訓練，充分調動患者自身細胞抵御疼痛的能力，達到緩解疼痛的目的。 3）物理止痛法：可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼油止痛藥，也可采用各種溫度刺激，或用65度熱水袋放在濕毛巾上做局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定止痛效果。 4）轉移止痛法：可讓患者坐在舒適的椅子上，閉上雙目，回想童年趣事或生活中有意義的事。一般在進食后2小時進行，每次15分鐘，后閉目靜坐2分鐘。也可根據患者愛好，選放節奏輕快的音樂、相聲、笑話、幽默小說等可以讓患者沉浸其中的音頻、視頻等。如患者平日有些愛好如下棋、打牌、縫紉等，可讓患者多做自己愛好的事情，使身心沉浸其中，達到緩解疼痛的目的。 無論是肺癌康復期還是晚期腫瘤患者，讓患者高質量地過好每一天是每一位中醫大夫的夙愿，肺癌晚期患者如果出現疼痛應及時就醫，查明原因后區別用藥。不要覺得這是“治不好的癌癥”放棄過好今天的權利。 |
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