 本文理論依據：《中藥學》、《實用中醫風濕病學》、《中醫內科學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想跟你聊聊，中醫怎么治療腰椎間盤突出的。 別的不想說，我想跟你聊一張很有意思的醫案。 醫案的主人公，是國醫大師張燦玾老先生。 有一次啊，張師接到一封來信。信中說，有一個人，急需張師的治療。 原來，此人是張師親屬的的侄子，男性，恰是壯年。但是呢，可能是由于工作勞累吧（此人在印刷廠做工人），總得彎腰持力，所以漸漸形成腰痛之癥。經過檢查，說是腰椎間盤突出。此人經過很多治療，無效。 對這個人，張師也是略有印象。他在印刷廠工作好多年了，而且從前身體狀態尚可。 于是，張師寫了一張方子，供患者采納—— 當歸15克，丹參15克，乳香6克，沒藥6克，穿山甲6克，土鱉蟲6克，地龍6克，續斷15克，杜仲15克，川牛膝6克。水煎服。  結果，沒過多久，親屬那邊來信了，說患者用藥之后，感覺大好，疼痛減輕，可以下地活動了。 張師囑咐，可以繼續服用。到最后，患者痊愈。 看不見病人，卻能隔空開方子，取得良效，這充分說明張師對此病有深刻理解和精準把握。 至于說為什么開這樣的方子，張師在醫案里有所闡釋，這就是：“必系久勞傷筋，久動損骨，致令關節不利、氣血不暢所致，當以行氣活血、強骨之法”。 啥意思呢？就是說，這個人既然正值壯年，就不該有明顯的肝腎不足問題。既然如此，結合患者作為印刷廠工人，勞力不輟，所以大概率是因為勞損所致的腰部筋骨不利。既然如此，就強骨活血，從而緩解疼痛。這個，可能就是張師當時的思路。 現在，你看一下張師的配伍—— 當歸15克，丹參15克，乳香6克，沒藥6克，穿山甲（代）6克，土鱉蟲6克，地龍6克，續斷15克，杜仲15克，川牛膝6克。 這里頭，當歸、丹參養血活血，川牛膝活血化瘀通經，續斷、杜仲補益肝腎筋骨。乳香、沒藥、穿山甲、土鱉蟲、地龍活血化瘀、通經止痛。這就是基本思路。 這樣的配伍，可以說，是治療腰椎間盤突出，以疼痛劇烈為主要癥狀的常用方，很周正，很合法度。 醫案和方子， 我都給你解讀完了。接下來，我想和你討論一個問題。  腰椎間盤突出所致的諸多癥狀，現代醫學一般都考慮以神經壓迫來解釋。畢竟，你都壓迫神經了，當然要疼痛難受了。 那么中醫學，既然看不到病變的腰間盤，那它是怎么起到治療作用的呢？ 對此，張燦玾老師曾經提過一個觀點。這就是，腰椎間盤突出癥患者，時痛時休的，非常多見。一會兒疼，一會兒又不疼。那如果問題完全出在腰間盤突出所致的壓迫，患者應該一直疼痛才對啊。畢竟，你病變部位一直沒有變化。那為什么大多數人是時作時止呢？ 這個問題，就只能用中醫的視角看。中醫把這個疼痛，看作是氣血失調、筋骨失養所致。這是一個非常宏觀的概念，遠遠超出了腰椎間盤突出這個病變本身的意義。 也就是說，包括突出在內的諸多因素，影響了病變部位的氣血運行，于是才發作疼痛。氣血運行狀態不穩定，所以疼痛時作時止。因此，解決問題，不能只著眼于所謂的腰椎間盤突出，而是應活絡和改善局部的氣血，以及身體對筋骨的濡養作用。 正因如此，才有了上述養血活血、行氣通經、強補肝腎的配伍思路。  這是我自己的認識和看法，不一定對，僅供參考吧，也希望您能提出批評。 張師的這張配伍，很經典，值得研究。有此類問題的人，可以珍藏。有機會的話，在中醫師當面辨證指導下來借鑒應用。你自己，不要盲目弄來嘗試。如果用得科學、得法，它應該是可以幫助到一些人的。 好了，就說這么多。文老師感謝你的閱讀。 |
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