不舉只知溫補，以致久病不愈，深感：醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪細

不舉。前人多責(zé)命門火衰，常以從腎論治為常法。但男子。陽萎。

求診者為青壯年的現(xiàn)象并不少見，青壯年患者腎氣本應(yīng)旺盛，臨床用益腎法往往收效甚微，若是由濕熱所致，再投以溫補，則病癥亦加重。

病機：男子年高腎虛或先天稟弱，恣情縱欲，行事不節(jié)以致腎精虧虛，陽氣痿弱

治宜：溫補下元，振陽起W

常見癥候：不舉，精神萎靡，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細無力

②抑郁傷肝，宗筋無能致痿：

病機：情志不遂，郁怒傷肝，肝失疏泄；或因肝主宗筋，肝氣失于條達，陽氣不舒以致宗筋所聚無能

治宜：疏肝解郁，調(diào)達宗筋

常見癥候：不舉，情志淡漠，情緒抑郁或煩躁易怒，胸脅不舒

③濕熱下注，宗筋馳縱致痿：

病機：喜食肥甘厚味，以酒為漿以致濕熱下注，阻遏宗筋，發(fā)為不舉

治宜：清熱利濕，苦味堅陰

常見癥候：宗筋W軟，口苦，陰囊潮濕，瘙癢，四肢酸困，小便黃赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。

④陽明受損，宗筋失潤致痿：

病機：飲食勞倦或思慮過度傷及陽明，陽明氣血生化受損，宗筋失潤則陽道外衰

治宜：健脾益氣，兼顧心腎

常見癥候：不舉，面色欠華，納少腹脹，少氣懶言，舌淡苔白，舌質(zhì)紅，脈緩弱

⑤血脈瘀滯，宗筋失充致痿

病機：跌打損傷，強力入房，久病傷絡(luò)，氣血運行不暢，淤血阻滯陰器脈絡(luò)，以致宗筋無法充盈，失其所養(yǎng)而難舉

治宜：活血化瘀

常見癥候：不舉，面色晦暗，宗筋紫暗發(fā)涼，G丸刺痛；舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈澀

綜上所述，不舉并不是只有治腎一法，還需辯證論治，對癥參考，有不舉的患者可以對照上述證型，看自己屬于哪一種

本案主人公朱先生，于今年三月就診，自訴功能障礙已有一年余，平素吸煙飲酒較多，之前看過醫(yī)生，給予溫補之品服用后，行事更差，出現(xiàn)嘴巴發(fā)苦，咽喉疼痛的情況，觀其體型偏胖，痰多且粘稠發(fā)黃，心情煩悶，食欲不振；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

辯證其為濕熱下注以致宗筋馳縱而痿；治宜清熱化痰

開方：黃連，茯苓，陳皮，半夏，全瓜蔞，黃芩，香附，枳實，竹茹，遠志，蜈蚣，膽南星

服用半月后再診，諸證皆緩，繼服半月后，行事滿意，諸證皆除。

本例患者平素飲酒吸煙較多，素蘊痰熱，前醫(yī)給其投以溫補無異于火上加油，故而患者服過后病癥加重，我以溫膽湯理氣化痰、清膽和胃；加黃連、黃芩清熱燥濕，佐以全瓜蔞、遠志、香附、蜈蚣清熱化痰、理氣通絡(luò)；全方配伍，痰熱得除，筋脈得暢，其患得愈。