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今年“世界慢阻肺日”的主題是“健康呼吸，無與倫比”。慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是最常見的慢性呼吸系統疾病。我國40歲以上人群慢阻肺患病率達13.7%，總患病人數為9990萬。  慢阻肺是一種慢性的氣道炎癥疾病，以肺氣腫和慢性支氣管炎為特征。以慢性的咳嗽、咳痰、“喘”為表現。慢阻肺患者在后期會出現嚴重的呼吸困難，有些人形容感覺像是要被憋死了，如鯁在喉。為了慢阻肺患友舒暢呼吸，改善癥狀，提高生活質量，減少反復急性加重和延長壽命，且聽醫生為您支幾招。 第一招：戒煙 吸煙是導致慢阻肺的主要原因，吸煙者慢阻肺的發病風險增加100%，被動吸煙者增加10～43%。越早戒煙，您就越有可能改善您的肺功能，患慢阻肺的風險就能降低。大多數人都不止一次嘗試過戒煙，因此不要因為一次不成功而感到內疚。我院呼吸和危重癥學科開設了戒煙門診，可以幫助您擺脫難于戒煙的困擾，找到戒煙的動機，并協助您制定恰當的戒煙方案，包括行為心理干預和必要的戒煙藥物，如尼古丁替代療法等。 慢阻肺是和高血壓、糖尿病一樣等量齊觀的、高發病的慢性疾病，所以慢阻肺的治療也理所應當像服用降壓藥物或降糖藥物一樣每日規律治療，“有一搭沒一搭”地用藥，很容易引起反復急性加重。 慢阻肺的常用藥物是長效支氣管擴張劑，可通過松弛支氣管周圍的肌肉來擴張氣道，效果持續時間長，吸入一次可持續12～24小時。 按照作用的靶點不一樣，長效支氣管擴張劑分為兩種： 1. 長效膽堿能受體拮抗劑（LAMA）， 2. 長效β2受體激動劑（LABA）。 選擇何種藥物，和您的癥狀的嚴重程度、是否反復急性加重、使用方法的掌握程度和吸入的力量都有關系，請讓醫生來幫助您制定藥物方案。 第三招：疫苗接種 疫苗接種是預防相應病原體感染的有效治療手段。流行性感冒（流感）疫苗接種可降低慢阻肺患者的病死率，減少慢阻肺患者冬季急性加重的頻次。23價肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）接種可降低慢阻肺患者肺炎的發病率。在慢阻肺中，推薦您接種： ·流感疫苗：每年9-10月接種流感疫苗。 ·肺炎疫苗：每5年接種肺炎疫苗，如PPSV23。 第四招：呼吸康復 慢阻肺的病人可能會有一個誤區，覺得“既然我都得病了，那就一定要注意保養，千萬不能'累大了’”。實際上，注意保養不等于不活動，不活動會使患友對運動的適應能力愈發下降，再次運動時，呼吸困難會更為明顯，從而陷入了惡性循環。呼吸康復可以讓您更好的“健康呼吸”，改善生活質量。 規律的運動訓練是呼吸康復的核心內容，包括了有氧訓練、阻抗訓練、平衡柔韌性訓練、呼吸訓練。對不同情況的患者推薦的鍛煉方式也不同。 1. 如果您的日常生活和外出活動等基本不受疾病影響，可進行適當強度的有氧運動、阻抗和平衡柔韌性訓練。 ·有氧運動如快走、慢跑、游泳、打球、騎自行車等。 ·阻抗訓練：又稱力量訓練，是指通過克服一定量的負荷來訓練局部肌肉群的一種運動方式。日常生活中我們選擇彈力帶來進行阻抗訓練。 ·平衡柔韌訓練：可以提高身體柔韌性，對于預防運動損傷、擴大關節活動范圍有重要作用，常見的柔韌訓練包括太極拳、八段錦、瑜伽等。 2.對于有嚴重呼吸困難以致不能離開家，或需要長期臥床的慢阻肺患者，仍然推薦您做一些力所能及的鍛煉。除了常規的縮唇呼吸和腹式呼吸操外，也可以做一些床上或床旁的運動訓練，如坐起、下地站立。運動時，可監測血氧飽和度，適當吸氧，保證活動期間氧飽和度在90%以上。 3.如果行走、穿鞋、穿衣、洗漱等日?；顒又袝杏X氣短、呼吸費力，無法完成日常生活。推薦您采取些協助運動的措施如：借助鞋拔子穿鞋、助行器行走以減輕呼吸困難，減少日常生活對他人的依賴。居家也可進行呼吸操、阻抗訓練等，注意活動可能需要吸氧。 總之，選擇適合自己的鍛煉方式，每天保證30分鐘的運動時間，不要求連續進行，每次運動時達到氣喘吁吁的程度即可。 第五招：“吃好飯” 慢阻肺患者比健康人多消耗25～50%的能量。這主要和肺部的病變導致呼吸做功增加，并且慢阻肺患者更容易患肺部感染，需要消耗更多的能量來對抗感染或突發加重。 建議您每天食用以下五類食材: ·蔬菜：多個種類和多種顏色的蔬菜。 ·水果。 ·谷物：全谷物和（或）高谷物纖維食品，如大米、面點、面條、玉米粥、粗麥粉、燕麥、藜麥和大麥。 ·瘦肉/家禽/堅果：魚、蛋、豆腐、堅果、豆類。 ·乳制品：包括牛奶、酸奶等。 如果您要增強肌肉力量，在力量鍛煉的同時，可補充富含亮氨酸的乳清蛋白營養補充劑。嚴重的慢阻肺患者因戶外時間減少，容易維生素D缺乏，推薦在空氣質量好的天氣，多戶外曬曬太陽，或者口服維生素D補充。 第六招：吸氧治療 在慢阻肺嚴重的階段，血氧水平會降低，有些人需要每日吸氧15小時以上，有些人活動時或活動后吸氧即可。在慢阻肺極其嚴重的階段，“廢氣”二氧化碳排不出去，家用呼吸機可以幫助您增大通氣量，排出廢氣，改善呼吸困難。 推薦您買個脈搏血氧儀，每天測一下脈氧飽和度，如果顯示在93%以下，應該去醫院核實下動脈血里的氧氣含量。如果在90%以下，您已經出現了呼吸衰竭，請立刻去醫院評估，醫師會給您推薦吸氧的時長和流量。  |
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