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1型糖尿病患者體內胰島素絕對缺乏，2型糖尿病患者則胰島素分泌相對不足伴有不同程度的胰島素抵抗。胰島素抵抗指人體對胰島素的敏感性降低，也就是說，機體雖然分泌足夠多的胰島素，但不能發揮應有的作用。 一般2型糖尿病患者以胰島素抵抗或分泌不足二者之一為主導。2型糖尿病患者是否適合使用胰島素治療取決于自身胰島細胞的功能。 如何看胰島功能健康人的胰島素分泌是連續而有規律的。進餐后，大量胰島素快速釋放，使餐后血糖水平不至于太高，未進食時，胰島素的釋放量減少，維持在低水平，保證不會血糖水平過低。 臨床進行胰島素釋放試驗，讓糖尿病患者口服葡萄糖，使血糖升高，刺激胰島β細胞釋放胰島素，通過測定空腹服糖后半小時、1小時、2小時和3小時的血漿胰島素的水平和C肽水平，判斷胰島功能。 正常人空腹時胰島素、C肽水平較低，吃糖后胰島素、C肽約在1小時達到高峰， 2-3小時回落到空腹水平。 2型糖尿病患者胰島素分泌不足空腹時胰島素、C肽水平正?；蚱?，吃糖后緩慢上升，其高峰在餐后2-3小時出現，即胰島素分泌高峰延遲，且峰值較低，在3-4小時沒有回落到空腹水平。 2型糖尿病患者胰島素抵抗 空腹時胰島素、C肽水平明顯高于正常，吃糖后遲緩升高，其高峰在餐后2-3小時出現，即胰島素分泌高峰延遲，在3-4小時沒有回落到空腹水平。 臨床治療胰島素抵抗為主：口服藥物中二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物、DDP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑較適合用于改善胰島素抵抗。 胰島素分泌不足為主：胰島素的外源性補充。 重要提示：本文僅供醫學科普，用藥及疾病診治需遵循醫囑。 |
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