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關節炎(痹證，歷節風) 臨床上關節炎分為以下幾類：因變態反應或自身免疫所致的風濕性關節炎及類風濕性關節炎；由細菌感染引起的化膿性關節炎；因代謝異常導致的痛風性關節炎；還有因高齡導致老化的關節產生退行性變化而出現的退化性關節炎；以及因外部各種原因造成的外傷性關節炎。其中，風濕性關節炎及類風濕性關節炎為臨床中所常見。 1.風濕性關節炎：是以結締組織炎癥為主要病理特征的一種變態反應性疾病。主要臨床表現為：四肢大關節呈游走性酸楚、疼痛、重著、不規則發熱，極少出現關節畸形。發病前數周常有咽痛等溶血性鏈球菌感染癥狀，游走性關節疼痛，伴有心肌炎，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高等。病因及發病機制與人體溶血性鏈球菌及病毒感染有關。 2.類風濕性關節炎：是以小關節滑膜炎為主要病理特征的一種慢性自身免疫性疾病。主要臨床表現為：反復發作、慢性、對稱性、進行性多關節炎，晚期由于骨質破壞，關節間隙變窄，部分患者最終可能導致不可逆的關節強直、畸形及功能嚴重受損。類風濕性關節炎任何年齡均可發病，但以青壯年為多。病因及發病機制與遺傳、感染、內分泌、免疫等因素有關。
本病屬于中醫學中的“痹證”“歷節風”之范疇。 關節炎處方 處方一 關節炎方1(葉氏經驗方) 老鸛草9克，絡石藤9克，桂枝6克，葛根9克，羌活9克，獨活9克，桑枝15克，防風9克，秦艽6克，當歸6克，芍藥9克，甘草6克，水煎服。 【適應證】風濕性關節炎。惡寒發熱，各處關節游走性疼痛，四肢大關節為多見，關節屈伸障礙。舌質偏紅，苔薄，脈浮弦。 處方二 關節炎方2(葉氏經驗方) 制川烏9克，制草烏9克，威靈仙6克，桂枝6克，麻黃6克，黃芪9克，伸筋草12克，防風9克，千年健9克，松節12克，干姜3克，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。關節疼痛，活動受限，痛處相對固定。患部受寒后疼痛加劇，熱敷后疼痛緩解。局部不紅不腫。舌質偏淡，苔薄白，脈弦或弦緊。 處方三 關節炎方3(葉氏經驗方) 茅術12克，制川烏9克，薏苡仁15克，防風9克，當歸6克，桂枝6克，麻黃6克，羌活9克，獨活9克，茯苓12克，防風9克，甘草6克，生姜3片，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。關節疼痛，腫脹困重，酸楚麻木，運動不便，陰雨季節癥狀更甚。伴有肢體冷重，胸脘痞悶，惡心欲吐，食欲不振，大便不調。舌質偏淡，苔白膩或白厚膩，脈濡或濡緩。 處方四 關節炎方4(葉氏經驗方) 虎杖12克，防己12克，生石膏30克，知母12克，桑枝24克，秦艽6克，海桐皮9克，連翹9克，穿山龍9克，薏苡仁15克，晚蠶砂15克，豨薟草9克，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。關節肌肉紅腫熱痛，活動受限，得涼則緩，夜間更甚。伴有發熱，口渴欲飲，煩躁不安。舌質偏紅，苔黃少津，脈弦數。 處方五 關節炎方5(葉氏經驗方) 桑枝15克，威靈仙9克，虎杖15克，丹參12克，參三七9克，川牛膝9克，當歸9克，川芎6克，赤芍9克，桃仁12克，紅花6克，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。四肢關節及周圍肌肉疼痛，時有針刺錐扎般疼痛，疼痛部位相對固定。患部拒按，可現瘀斑。舌質發紫，兩側及舌尖有瘀點。苔薄，脈弦或弦澀。 處方六 關節炎方6(葉氏經驗方) 木棉皮(木棉科植物木棉之樹皮)200克，虎杖150克，接骨木150克，桑枝150克。水煎，熏洗患部一日2次，每日1劑。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。關節疼痛及活動功能障礙。
處方七 大防風湯(《太平惠民和劑局方》) 黃芪9克，地黃9克，芍藥9克，白術9克，防風9克，川芎6克，牛膝6克，當歸9克，人參6克，羌活6克，杜仲9克，制附子3克，甘草6克，大棗6枚，干姜3克，水煎服。 【適應證】經久不愈之慢性風濕性關節炎。體力相對低下，顏面少華，關節腫脹疼痛，運動功能障礙。 處方八 越婢加術湯(《金匱要略》) 麻黃6克，茅術9克，石膏15克，甘草6克，大棗4枚，生姜3片，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。比較有體力的人，四肢關節腫脹疼痛，局部有熱感。浮腫，有出汗傾向，口渴，尿量減少。 處方九 桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》) 桂枝12克，芍藥9克，知母12克，麻黃6克，白術12克，防風12克，制附片6克，甘草6克，生姜6片，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。全身關節疼痛，久治不愈。關節肢體僵硬變形，不能伸屈，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。 處方十 白虎加桂枝湯(《金匱要略》) 生石膏30克，知母12克，粳米12克，桂枝6克，甘草6克，水煎服。 【適應證】風濕性關節炎。全身關節紅腫作痛，屬于熱痹者。 處方十一 桃紅飲(《類證治裁》) 當歸尾9克，桃仁12克，紅花9克，川芎9克，威靈仙9克，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。久治不愈，患部肌肉有不同程度萎縮，疼痛似針扎，夜不能寐。舌質偏紫暗或伴有瘀點瘀斑，苔薄黃，脈弦澀。 處方十二 黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》) 黃芪9克，桂枝9克，芍藥9克，生姜5片，大棗4枚，水煎服。 【適應證】體質虛弱者的風濕性肌肉痛或關節痛，患部麻木，出汗較多。脈微而澀緊。
處方十三 獨活寄生湯(《千金要方》) 獨活9克，桑寄生6克，人參6克，秦艽6克，防風6克，細辛3克，當歸6克，芍藥6克，川芎6克，地黃6克，杜仲6克，牛膝6克，茯苓6克，桂心3克，甘草6克，水煎服。 【適應證】慢性風濕性關節炎。四肢及腰膝冷痛，關節麻木不仁，屈伸不利，畏寒喜溫。舌質偏淡，苔白，脈細弱。 處方十四 宣痹湯(《溫病條辨》) 防己12克，杏仁12克，滑石15克，連翹9克，山梔子9克，薏苡仁15克，半夏9克，晚蠶砂9克，赤小豆皮9克，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。面色萎黃，寒戰發熱，骨節煩疼，小便短赤。舌苔黃膩或灰滯。 處方十五 獨活湯(日本漢方醫師經驗方) 獨活2克，防風2克，當歸3克，桂枝2克，連翹3克，澤瀉2克，桃仁3克，羌活2克，防己5克，黃柏5克，大黃2克，甘草1.5克，水煎服。 【適應證】風濕、類風濕性關節炎。關節疼痛，屈伸不利，行走障礙，患部時有輕度紅腫。臨床多用于久治不愈之慢性風寒濕痹，經久化熱，但熱象輕微者。 |
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