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咳嗽，是一半以上肺癌患者都會有的癥狀。有的人就是因為咳嗽、咯血去醫院檢查才診斷出了肺癌，有的是在肺癌治療過程中出現了咳嗽。 每個人咳嗽的節奏是不一樣的。有的人就是偶爾咳一咳，可能連痰都沒有；有的人卻是白天咳、晚上咳，咳得肝腸寸斷，天昏地暗，仿佛下一秒就要斷氣。 得了肺癌為什么會咳嗽？首先，我們說說咳嗽起到了什么作用。咳嗽其實是人體的一種自我防衛的機制，一旦有什么有害物質比如灰塵進到我們的氣道和肺里，受到刺激，人體就會反射性地咳嗽，從而將有害的東西排出。 但是灰塵這么小的東西光靠咳嗽是出不來的，所以氣道和肺組織會分泌粘液包裹灰塵成痰，才能順利將異物咳出，這種痰往往比較稀薄。而有細菌感染的時候，我們呼吸系統的白細胞會攻擊細菌，戰死的白細胞和細菌碎片被氣道粘液裹挾著，這時的痰液就會偏黃，并且粘稠。 所以，一旦氣道和肺組織中有異物刺激，人就要咳嗽，一直有就一直咳。 然后我們來說說肺癌患者為啥會咳嗽。肺癌患者咳嗽的原因比較復雜。腫瘤本身對正常肺組織就有侵害，肺里多出個腫物，想咳嗽不奇怪。更何況腫瘤還會導致出血，血液本身不該存在于氣道，也會引起咳嗽。胸膜受到刺激也會引發咳嗽，所以有胸膜轉移或胸膜炎的肺癌患者也會咳嗽，并且伴隨疼痛。肺癌患者經常伴隨的肺部問題除了以上兩個外，還有肺不張（往往是腫瘤壓迫支氣管導致）、感染、胃食道反流、慢阻肺等等。這些都可以造成患者咳嗽不止。當然肺癌患者如果突發感冒也是會咳嗽的。 肺癌的治療有時也會導致咳嗽。比如放療會導致一部分患者發生放射性肺損傷，而這可以發生在放療之后一段時間。免疫治療也有一定肺毒性，少部分患者會發生間質性肺炎。化療時有的患者也會咳嗽，但是由化療本身造成肺損傷的情況并不多，主要還是因為化療造成白細胞水平降低，機體的免疫功能受損，導致患者容易感冒甚至感染肺炎。在治療過程中出現的咳嗽需要得到重視，因為放療和免疫治療導致的肺損傷如果放置不管很可能造成不可逆轉的肺纖維化。 說了這么多肺癌患者咳嗽的原因，大家應該也發現了，咳嗽其實只是癥狀，治療時若只是針對咳嗽這個癥狀本身，雖然可以暫時控制住，但是只治標不治本，反而容易導致病情惡化。所以治咳嗽，不止要針對咳嗽本身，更要劍指導致咳嗽的“幕后黑手”。 但是有這么多原因可以導致咳嗽，身為患者和家屬若是缺少相關知識的系統性教育，就算在網上看了再多科普，實際上也很難做出準確的判斷。所謂術業有專攻，如果有咳嗽的困擾，還是去醫院進行診療最為靠譜。 當然我們還是要說一說應該如何處理咳嗽，好讓大家心里有個數。 因為腫瘤壓迫或者侵襲引起的咳嗽需要進行抗腫瘤治療；由胸腔積液導致的需做胸水引流；存在感染的需要做抗感染治療，也就是應用抗生素；胃食道反流的患者需要進行抗反流治療；有慢阻肺或是哮喘的則需要用到激素。做放療和免疫治療的患者要更注意一些，如果有咳嗽、胸痛、甚至呼吸困難需要及時就醫，如果確診是肺炎，視情況可能需要停掉現有治療，并應用糖皮質激素治療。 在治療導致咳嗽的原發病同時，往往還要對咳嗽進行對癥治療。 在成年肺癌患者中，對于那些需要藥物控制的咳嗽，可以首先采用黏漿藥比如各種止咳糖漿。如果止咳糖漿無效，可以應用雙氫可待因、右美沙芬等進行控制。有的人是因為痰液黏而咳痰不出，這樣的人可以嘗試應用乙酰半胱氨酸等化痰藥稀化痰液，使之易咳出。不過任何藥物的應用最好都是在醫師指導下進行，以免有禁忌征或用藥方法不對導致效果不理想甚至出現危險。 除了用藥，患者還可以通過訓練減少咳嗽的發生或增加咳嗽的有效性。縮唇呼吸、腹式呼吸、主動呼吸循環技術以及呼吸功能訓練都能一定程度上增強患者的肺功能，增加咳痰的效率。除了呼吸方面的訓練，規律地進行一定量的有氧運動也能增強機體免疫力，減少感冒發生。不過運動還是要量力而行，以免受傷。 最后不得不補充一點，那就是戒煙！都得肺癌了還不知道要戒煙嗎？吸煙是患肺癌最大的危險因素，二手煙則是女性患肺癌最大的危險因素。香煙煙霧中的有害物質對肺組織的傷害極大，吸煙者有個呼吸道感染或是支氣管炎什么的簡直不要太正常。不僅自己不要吸煙，周圍有誰吸煙也要離得遠遠的！現在北方供暖，燒煤導致空氣中肉眼看不見的粉塵顆粒增多，也會增加肺部問題，出行記得戴口罩哦。 在癌癥逐漸成為慢病的時代，肺癌患者要更珍惜自己的健康，畢竟日子還長著呢。 |
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