語，為肝之藥！一張調肝方，巧治“失語癥”，很有嚼頭的小醫案

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫藏象生理學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文字，我想和你說說，癔病性失語的問題。

來吧，太過高深的理論，我先不跟你說。

你隨我的筆，來看一張有趣的醫案故事。

話說有這么一個女子，醫案記載姓于，當時是54歲。

怎么回事呢？說起來令人哭笑不得。

大概在兩天前，她因為家庭瑣事，和兒子大吵一架。

她覺得，自己含辛茹苦把兒子拉扯大，結果到頭來，還要受兒子的氣。這就讓她實在有些想不通，于是在吵架之后大哭一場。

當天晚上，她幾乎徹夜未眠。只是在天快亮的時候，稍微瞇了一會兒。

結果，等天一亮，她把眼睛睜開，忽然發現自己說不出話來了！

心里想什么，她十分清楚。但是把想法變成語言表達出來，卻實難做到。所以，她只能不斷發出“啊啊啊”的呼叫聲。

這是怎么回事啊？昨天和他吵架的兒子一看，嚇壞了，說媽呀，你可別嚇唬我，我帶你去醫院吧。

到了醫院，醫家趕緊診脈。

刻診，發現患者苔薄黃，脈弦數。看表情和整體狀態，可以明顯感知到，患者抑郁、煩躁，大口出氣，仿佛胸前憋悶不暢。

在了解患者發病緣由之后，醫家就問患者家屬，之前患者有沒有說些關于身體不適的話。

家人回憶，此前，她曾多次談及自己胸悶、頭暈、口苦的感受，而且生活中常常嘆氣，愛喝水，總覺得嘴發干。食欲也比較一般。

了解到這些情況以后，醫家給開了一張方子。但見——

柴胡、炒棗仁、枳殼各15克，黃芩、甘草各10克，半夏6克，龍骨、牡蠣、合歡花、夜交藤各30克，茯苓20克，丹參20克，菖蒲15克，絲瓜絡10克，水煎服，每日一劑。

結果如何？患者應用三劑之后，整個人的狀態就變得平穩許多，煩躁、胸悶、多怒之感，大大減輕。

接下來，方子不變，患者再用3劑。前后一共六劑藥，喝完以后，患者能說話了。

這時候，原方稍作加減，繼續投用20劑。最終，患者諸證悉平，生活完全正常，而且性情大為改善。

這是在1996年《四川中醫》上刊發的醫案。我覺得特別有代表性，所以摘錄下來，收藏至今。

我來說說這背后的道理吧。

你看，這個人的主訴，是一時間說不出話了。中醫管這個，叫做“癔病性失語”。

為啥這樣呢？因為患者之前和兒子吵架，接著一夜未眠。

吵架、生氣、上火、睡不著覺——你想到什么了？是不是肝郁啊？

對了，就是肝郁。肝郁和失語之間，是有關系的。

我跟你講啊，語，為肝之藥。人在肝郁、情志不舒、心境低落苦悶的時候，需要說話。說出來，就是一種抒發，就是在條達肝氣。故而，語為肝之藥。

但是，當一個人肝郁太甚的時候，肝氣被過分地郁遏，這個時候，他就沒辦法疏泄了，語言作為一種表達，也被壓抑了。所以，患者形成了失語，說不出話。

上文醫案里的患者，明顯就屬于這個情況。

你看吧，她脈弦數、苔薄黃，這是不是肝郁化火啊？平時口苦、愛嘆氣、頭暈、胸悶，這更是肝郁氣滯的表達。就診當時，煩躁不堪，易怒抑郁，這也是肝郁化火的表現。

由此可見，這個局面要想改善，就必須疏肝、理氣、瀉熱。我這么說，你懂了吧？

什么時候，肝氣條達了，肝火清散了，患者的話也就能說出來了。

我們看看當時醫家用的配伍——

柴胡、炒棗仁、枳殼各15克，黃芩、甘草各10克，半夏6克，龍骨、牡蠣、合歡花、夜交藤各30克，茯苓20克，丹參20克，菖蒲15克，絲瓜絡10克。

這里頭，柴胡、枳殼、合歡花，用于疏肝解郁。

黃芩，用于清熱。

茯苓、丹參、夜交藤、龍骨、棗仁，用于安神定志。丹參兼有清熱之功。

石菖蒲和絲瓜絡，用于化痰、開竅、通絡。

這就是基本的用藥思路。

其實，這個“癔病性失語”，在現實生活中不是特別普遍，但確實存在。患者對此往往比較恐懼、緊張。文老師這篇文說，就是想讓你在閱讀故事的同時，增加對此病的理解和認知。同時，能夠體會到情志刺激、肝郁化火所帶來的惡劣影響。

當然了，任何事情的出現，都有基礎，不可能沒有量變的積累。比如說上文醫案里的患者，其實早就口苦、善太息、胸悶憋脹。這，已經是人體氣機不暢的表現了。在這個基礎上，你再去接受劇烈的情感刺激，當然就容易出現意外了。

這也意味著，我們平時愛生氣、容易惱火、心態不好的人，一定要對自己進行情緒管理。否則，稍有不慎，就好比火把被丟進了干柴堆，頃刻間就會燃起熊熊大火啊。你說是不是？

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。