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李少華，男，36歲，以往身體健康，近兩個(gè)月常犯感冒發(fā)燒，服感冒藥治愈后一段時(shí)間，總是不舒服，特請紀(jì)大夫診治。 “紀(jì)大夫，您好，我這段時(shí)間總覺頭昏耳鳴，煩熱少寐，形體逐漸虛弱，五心煩熱，腰酸腿軟，四肢無力，口咽干燥，夢寐遺精。” 紀(jì)大夫診察李少華，其真是面色少華，形體消瘦，說話中氣不足，舌邊紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，晦暗兼黑的臉顯露出腎陰虧虛證象。紀(jì)大夫解釋說：“此病是前期感冒后治療不徹底，自己沒有注意保養(yǎng)，特別是在生病期間對性生活沒控制，隨心所欲，導(dǎo)致腎陰虧虛，您應(yīng)耐心服藥治療一段時(shí)間才能康復(fù)?！?/p> “能不能治愈呀？若這樣拖下去，自己無所謂，老婆卻難受，定會(huì)離家飛走，另尋大樹筑巢，不會(huì)死守我這棵枯木。” “別灰心，有病就要治療，腎陰虧虛不比感冒，感冒后吃兩劑藥就能康復(fù)，腎陰虧虛后必須要治療幾個(gè)療程?！?/p> 診斷：腎陰虧虛。 治法：滋陰補(bǔ)腎，固精益髓。 方劑：六味地黃湯加減。 方藥：熟地黃六錢，山藥六錢，山茱萸六錢，澤瀉三錢，茯苓三錢，牡丹皮三錢，芡實(shí)三錢，枸杞三錢，女貞子三錢。三劑。 紀(jì)大夫?qū)ν絻航忉尩溃骸澳I虛分腎陽虛和腎陰虛。腎陽虛特點(diǎn)為面色[插圖]白，形寒肢冷，舌淡，苔白。腎陰虛特點(diǎn)為煩熱少寐，口咽干燥，舌紅少苔。腎陽虛和腎陰虛都有共同癥狀，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，氣短乏力，夜間尿頻，早泄遺精。” 紀(jì)大夫?qū)ν絻簭?qiáng)調(diào)說：“辨證時(shí)一定要注意腎陽虛、腎陰虛的辨證特點(diǎn)。兩者治法方藥完全不同。熟地黃性微溫，味甘，滋補(bǔ)腎陰益精填髓，為君藥。山茱萸澀精固脫，與山藥合用補(bǔ)肝益脾，化生精血，共為臣藥。澤瀉、茯苓利水滲濕，補(bǔ)陰不足，又可防熟地黃之滋膩，共為佐藥。牡丹皮性微寒，味辛、苦，清熱凉血，瀉肝火，為使藥。六味地黃丸是治療腎陰虧虛的主劑，腎陽虛竭者不宜。此方加肉桂、附子，名桂附地黃丸，可治腎陽虛竭早期。但治腎陽虛竭最有效果的為桂附地萸湯，澤瀉、茯苓、牡丹皮皆不用?！?/p> 李少華三劑藥服完后來復(fù)診，告訴紀(jì)大夫：“三劑藥服后感覺效果不明顯，頭昏耳鳴、腰膝酸軟依舊，睡眠好些，做夢減少，沒有夢遺。” 紀(jì)大夫見李少華口咽干燥有所好轉(zhuǎn)，精神疲倦仍存在，舌紅，苔少，脈沉遲。遂耐心地對少華說：“您服三劑藥有效果，夜間睡眠好，夜尿不頻，沒有夢遺，證明腎氣正在恢復(fù)。按原方再服三劑?！?/p> 連服六劑六味地黃湯后，李少華口唇滋潤，精神好轉(zhuǎn)，兩眼晶瑩，頭腦清晰，舌紅已減，苔薄白，脈細(xì)滑。紀(jì)大夫按原方加上白芍六錢，杜仲三錢，增加白芍生血斂陰，杜仲壯腰健腎。令其服六劑，兩天一劑。服后李少華逐漸康復(fù)。 馬福英，女，39歲，形體消瘦，皺紋滿面，經(jīng)常犯頭昏眼花，腰酸腿軟，走路兩足跟痛，諸醫(yī)以風(fēng)濕治之無效。 紀(jì)大夫診看馬福英，其因生育七胎身體疲憊不堪，兩眼干枯凹陷，萎靡不振，懶言少語，飲食納少，大便少，夜間小便頻數(shù)，煩熱少寐，口唇裂紋多，五心煩熱，月經(jīng)失調(diào)，量少期短。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 關(guān)醫(yī)生接著診完后問：“師傅，根據(jù)馬福英之癥狀風(fēng)濕可以排除，病人腰酸腿軟，行走腳跟痛，沒有腫脹，如果是肝經(jīng)濕熱、脾經(jīng)濕熱引起，應(yīng)該有腹脹滿，小便短赤。據(jù)徒兒診斷是腎陰虛虧引起?！?/p> 紀(jì)大夫贊不絕口地說：“診斷腎陰虧虛完全是對的。像馬福英這樣的身體氣血兩虧，各種虛弱癥狀全部顯現(xiàn)出來，要診斷準(zhǔn)確，實(shí)不容易，雖然很多疾病都會(huì)出現(xiàn)頭昏眼花耳鳴，形體消瘦，腰膝酸軟，五心煩熱，口干咽燥，夢多少寐，但結(jié)合舌紅少苔，不難辨別出是腎陰虛虧。當(dāng)然要排除相似病證，如脾、肝經(jīng)濕熱，肝火上炎，心火上炎，肺氣虛，肺陰虛，心陽虛，心陰虛等。這些都有各種特點(diǎn)：濕熱型、上火型都表現(xiàn)為小便短赤。肺氣虛、肺陰虛必然會(huì)有咳嗽氣喘表現(xiàn)。心陽虛、心陰虛表現(xiàn)為心悸、盜汗、自汗、喘急?！?/p> 診斷：腎陰虧虛。 治法：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。 方劑：六味地黃湯加減。 方藥：熟地黃六錢，山茱萸六錢，山藥六錢，茯苓三錢，澤瀉三錢，牡丹皮三錢，枸杞六錢，女貞子六錢，白芍六錢。三劑。 紀(jì)大夫指著處方說：“腎陽虛用桂附地萸湯，腎陰虛用六味地黃丸，男士夢遺滑精增用澀精固腎藥，女士經(jīng)血失調(diào)增用養(yǎng)經(jīng)調(diào)血藥，如枸杞、女貞子、白芍。枸杞性平，味甘，滋補(bǔ)肝腎，主治虛勞精枯，血虛萎靡不振。女貞子性微涼，味甘、苦，滋補(bǔ)肝腎，是治眩暈耳鳴、腰膝酸軟和月經(jīng)不調(diào)之佳品。白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。馬福英目前以腎陰虧虛為主，治療焦點(diǎn)是滋補(bǔ)腎陰，腎陰復(fù)原月經(jīng)自調(diào)，可適當(dāng)加入平肝柔和之藥物，不要急于加入川芎、當(dāng)歸、人參、黃芪等補(bǔ)血補(bǔ)氣調(diào)經(jīng)之藥，因?yàn)槟I陰虛則腎陽亢，加入芎、歸、參、芪反而助長陽氣。” 關(guān)醫(yī)生聽師傅指點(diǎn)，知道在治婦女腎陰虛虧所引起的月經(jīng)失調(diào)時(shí)，不要急用補(bǔ)氣補(bǔ)血藥，怕失去陰陽平衡。腎陰虧虛調(diào)節(jié)成功后，月經(jīng)自然恢復(fù)正常。 馬福英服三劑藥后，自覺病情好轉(zhuǎn)不多，在其老公陪伴下前來復(fù)診。其老公坦言相問：“紀(jì)大夫，您好，我愛人頭昏眼花，腰膝酸軟，行走乏力，夜不能寐已有兩月余。前幾天開了三劑藥，服后效果不明顯，她這樣的病是什么病，是什么原因引起，能有什么好藥救治嗎？” 紀(jì)大夫聽后不慌不忙地回答：“您愛人年近四十，生了七胎兒，中途流產(chǎn)兩次，每次坐月和流產(chǎn)后，缺乏營養(yǎng)補(bǔ)助和休養(yǎng)，整日面朝黃土背朝天，能活到今天是您大幸呀！此病原因是產(chǎn)育過多引起腎陰虧虛。治療這種疾病，并非三劑藥就能峰回路轉(zhuǎn)，必須服藥一段時(shí)間并輔以營養(yǎng)補(bǔ)助及結(jié)合休養(yǎng)?！?/p> 馬福英的丈夫聽紀(jì)大夫闡明妻子之病是產(chǎn)育過多和過勞引起，不禁淚水漣漣，對妻子因多年艱苦生活，生男育女而拖垮身體，疾病延綿，實(shí)是于心不忍，懇求道：“紀(jì)大夫盼您盡力為我愛人診治吧！盡量用好藥，使她早日康復(fù)。” “疾病有急慢之分，急性療效快，慢性療效慢。您愛人因久病延誤治療，成了腎陰虛虧，確實(shí)要很長時(shí)間修復(fù)，一定要結(jié)合營養(yǎng)、休息、藥物治療，才能逐漸康復(fù)?！奔o(jì)大夫再次強(qiáng)調(diào)要求配合治療。 馬福英腎陰虧虛，用六味地黃丸是證藥合一，辨證治療準(zhǔn)確無誤。馬福英服三劑后口唇干燥已減，舌紅變淺，苔微白，脈沉遲，但頭昏眼花、腰膝酸痛、五心煩熱、煩熱少寐沒有明顯好轉(zhuǎn)。紀(jì)大夫也知道治此病不可操之過急，故診完后按原藥重新開了三劑，方藥和重量不增不減。 馬福英服完六劑藥后，自己來復(fù)診，紀(jì)大夫見其精神尚可，雙眼晶瑩透亮，遂問道：“感覺怎樣，應(yīng)該有向好的方面發(fā)展吧！” 馬福英感慨地回答：“感覺好很多了，頭不昏，耳不鳴，這兩天晚上睡得很好，夜間少尿，腰酸背痛減輕，手腳掌心煩熱減了很多，就是身體乏力，干活力不從心?！?/p> 紀(jì)大夫診察后，由關(guān)醫(yī)生接診，此時(shí)馬福英腎陰虧虛有所好轉(zhuǎn)，精神狀況、行動(dòng)語音，與前相比完全不同。紀(jì)大夫?qū)ν絻赫f：“馬福英病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在由你來辨證施治?！?/p> 關(guān)醫(yī)生提出自己的見解：“馬福英腎陰虧虛雖有所好轉(zhuǎn)，但很有限，還要繼續(xù)服用六味地黃丸很長時(shí)間，弟子認(rèn)為主方不變，加入金櫻子固腎澀精，芡實(shí)益腎固精，阿膠補(bǔ)血滋陰?！?/p> 紀(jì)大夫同意，隨即在原方基礎(chǔ)上加入金櫻子六錢，芡實(shí)六錢，阿膠六錢（另燉溶服），令其服六劑。 馬福英服后，腎陰虧虛局面基本扭轉(zhuǎn)，形體消瘦、腰膝酸軟、兩足跟痛、少寐、五心煩熱有所改觀，行走時(shí)氣力有所增強(qiáng)。紀(jì)大夫又將原方不增不減開六劑，令其繼續(xù)服病人服后康復(fù)。 丘泉州，男，28歲，身體比常人肥胖，結(jié)婚四年，生一女。妻身體健康，月經(jīng)正常，自生女后連續(xù)兩年就是不孕。丘泉州每次做愛后頭腦昏沉，四肢無力，腰酸背痛，常遺精早泄，自覺腎虧，買壯腰健腎藥補(bǔ)之，服食之后心煩夢多，口咽干燥。無奈之下壯著膽來請紀(jì)大夫診治并告知詳情。 紀(jì)大夫經(jīng)詳細(xì)診察，知丘泉州表面體胖，實(shí)則內(nèi)虛，其人舌邊紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，此是腎陰虧虛造成，故頭目昏眩，腰膝酸軟，遺精早泄，心煩口干。紀(jì)大夫詳細(xì)地對丘泉州說：“腎虧分很多種，有腎陽虛、腎陰虛、腎不納氣、腎水泛溢等。您這種情況是腎陰虛虧引起，所以用壯腰健腎藥并不適合，服后會(huì)更加咽干口燥，少寐遺精，治療方式應(yīng)為滋補(bǔ)腎陰?！?/p> 診斷：腎陰虧虛。 治法：滋補(bǔ)腎陰，填精益髄。 方劑：杞菊地黃丸加減。 方藥：枸杞六錢，菊花三錢，熟地黃八錢，山茱萸六錢，山藥六錢，澤瀉三錢，牡丹皮三錢，茯苓三錢，白芍六錢，芡實(shí)六錢，菟絲子六錢，煅龍骨六錢。三劑。 年紀(jì)輕輕的丘泉州，因腎陰虧虛而頭昏目眩、視物模糊。紀(jì)大夫用六味地黃丸為君藥，加入枸杞、菊花養(yǎng)肝腎，明目，白芍生血斂陰，共為臣藥。芡實(shí)、菟絲子生精益腎，共為佐藥。煅龍骨益精固澀，為使藥。 服完三劑藥，丘泉州頭昏目眩、視物模糊、夢遺等癥有所好轉(zhuǎn)，但腰膝酸軟、四肢乏力、口干咽燥依舊。紀(jì)大夫辨證分析后繼續(xù)按腎陰虧虛治之，令其按前方藥不增不減再服三劑。 普通人不知道腎陰虧虛要治療一段時(shí)間才能恢復(fù)，丘泉州也是認(rèn)為服六劑藥后就能康復(fù)，來找紀(jì)大夫復(fù)診時(shí)問道：“紀(jì)大夫，為什么我服六劑藥后，只有一點(diǎn)效果，人人都贊您神醫(yī)，可治我的病為什么這么難？” 紀(jì)大夫不慌不忙地解釋說：“腎病不比其他疾病，尤其是腎陰虧虛，需慢慢地通過藥物調(diào)理，幾劑藥就想治好，是不可能的?！?/p> 丘泉州自覺恢復(fù)不大，實(shí)際上病情正穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，康復(fù)速度慢也是情理之中。紀(jì)大夫與徒兒診察后，一致認(rèn)為六劑藥已產(chǎn)生初步療效，病人還應(yīng)按原方藥再服六劑。 服用十二劑后，第十三天，丘泉州如期來復(fù)診，紀(jì)大夫見丘泉州滿面春風(fēng)，笑逐顏開，喜氣洋洋，逗趣地說：“這幾天你身體恢復(fù)很多，腎機(jī)器已運(yùn)作正常了吧！” “紀(jì)大夫正是火眼金睛，一眼就知道我的身體狀況，不錯(cuò)，昨夜初試棍棒確實(shí)又回到年輕力壯時(shí)期，戰(zhàn)斗力很強(qiáng)，感謝您把我腎虛虧損醫(yī)治好，使我回到龍騰虎躍之軀。” “治病要有耐心，特別是腎病需要慢慢醫(yī)治，只要腰壯腎健，精氣充足，相信不久您愛人定會(huì)有喜?！?/p> “現(xiàn)在還要不要再服藥呢？” “一定要再服一段時(shí)間藥，使腎氣更加牢固。保養(yǎng)腎氣要長期注意，就如一臺(tái)機(jī)器超速使用壽命必短，應(yīng)長期定時(shí)保養(yǎng)檢修更換潤滑油，才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)?！?/p> 經(jīng)紀(jì)大夫辨證分析，丘泉州腎陰虧虛已好轉(zhuǎn)，必須鞏固腎氣，繼續(xù)養(yǎng)腎補(bǔ)腎，填精益髓。 診斷：腎氣虛弱。 治法：補(bǔ)腎填精。 方劑：精戟蓯蓉湯。 方藥：黃精六錢，巴戟天六錢，肉蓯蓉三錢，山茱萸三錢，熟地黃三錢，枸杞三錢，山藥三錢，芡實(shí)三錢，菟絲子六錢，金櫻子六錢，杜仲三錢。六劑。 腎陰虧虛愈后，不宜進(jìn)補(bǔ)熱性溫腎藥，否則會(huì)使腎陽亢盛，陰陽失衡。紀(jì)大夫施用精戟蓯蓉湯，不凉不溫不燥，最適宜補(bǔ)腎益精，中青年腎氣虛弱者服用功效顯著。桂附地萸湯和精戟蓯蓉湯都是紀(jì)大夫祖?zhèn)鲙状?yàn)方，方藥精當(dāng)、配伍合理。 方中，黃精性平，味甘，功能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾，潤肺，益腎；巴戟天性微溫，味甘、辛，補(bǔ)腎壯筋骨益精；肉蓯蓉性溫，味甘、咸，咸能入腎，補(bǔ)腎益精。巴戟天、肉蓯蓉是微溫藥，非肉桂、干姜等烈溫藥，與黃精配伍補(bǔ)腎力強(qiáng)，共為君藥。山茱萸補(bǔ)益肝腎，澀精固脫，熟地黃補(bǔ)血，枸杞滋補(bǔ)肝腎益精，共為臣藥。山藥、芡實(shí)、菟絲子、金櫻子補(bǔ)腎澀精，共為佐藥。杜仲補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，為使藥。 精戟蓯蓉湯以平性藥配合而成，遇到腎虧精少者，不論年齡性別皆可選用。年老者加鹿筋或鹿鞭，調(diào)經(jīng)、安胎時(shí)加阿膠。 丘泉州服用六劑精戟蓯蓉湯后，身體完全恢復(fù)健康，腎氣十足，后來又續(xù)服幾個(gè)療程，事隔三月其妻有孕。 |
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