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“雙心疾病”，指的是具有與不良情緒、心境相關的心血管軀體癥狀，伴有或不伴有器質性心血管疾病的情況。越來越多的心腦血管病患者合并有精神心理問題，這兩類疾病相互影響，共同導致疾病的惡化。“心身同治”防治心腦血管病，并建立了“心身同治”優化治療方案，療效顯著。現介紹如下。 衷中參西 優勢互補 秉承衷中參西、優勢互補的原則，著眼實效。“衷中參西”是以中醫為中心，西醫為參考。例如在臨床診治“雙心疾病”，不僅要四診合參、辨證論治，還要給患者做“患者健康問卷9項”、“廣泛性焦慮問卷7項”、“綜合醫院焦慮抑郁量表”等量表檢測，進行心理健康狀況評估。更早發現心腦血管病患者合并精神心理問題的狀況。評估結論不僅讓診斷有客觀依據，同時評估過程也是和患者充分溝通的過程，有助于提高依從性和治療效果。治療“雙心疾病”，常常將西醫的病和中醫的“證”結合起來，對照研究，揭示其內在聯系，以遣方用藥。運用柴胡加龍骨牡蠣湯、大柴胡湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、半夏厚樸湯、甘麥大棗湯治療雙心疾病，療效顯著。 心身同治 形神共調 針對心腦血管病患者廣泛存在精神心理問題的現狀，將“用藥醫人”的觀念轉化為“用心醫人”，提出“心身同治”療法防治心腦血管病，即在給予患者軀體藥物治療的同時，重視其精神心理疾病的治療。 “心身同治”療法選擇中西醫結合“心身同治”優化治療方案，督促患者規范合理用藥；指導其糾正不良的生活方式，積極控制危險因素（包括控制血壓、血脂、血糖、肥胖等）；針對有精神心理問題的患者，進行心理疏導和各種行為干預；定期在院內或科內開展心腦血管健康教育講座，傳播心腦血管健康知識，普及中醫養生保健常識；把中醫“治未病”思想以及七情調攝養生法、食療藥膳養生法、運動導引養生法貫穿到患者的日常生活中。 患者求醫問藥的同時，很大程度上也是在尋求心理治療。不僅要幫助患者緩解軀體癥狀，也要重視修復其心理秩序。心身同治，形神共調，實現真正意義上的健康。 關注雙心 重視疏肝 醫學模式的轉變促進了雙心醫學的發展，雙心是指心臟和心理，雙心醫學所關注的是心血管疾病和心理障礙，強調治療患者心血管疾病的同時，要關注患者的精神心理問題，遵循社會—心理—生物醫學模式，對患者進行多層次多角度的治療干預。 《素問·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官也，神明出焉”；“主明則下安”“主不明則十二官危”。《靈樞·口問》：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”中醫早就認識到精神心理因素的致病作用，“七情內傷”可以直接影響臟腑功能，是內傷雜病的主要致病因素之一。 根據中醫理論，參照現代醫學的認識，結合名老中醫的經驗，以及臨床實踐體會，發現治療雙心疾病除了遵循辨證論治之外，還有規律可循，即心病可以從肝論治，或心肝同治。 中醫認為，肝與心經脈相連，為木火相生關系，生理上相互聯系，病理上互相影響。心主血脈的功能正常與否，與肝的疏泄條達作用密切相關。而肝的疏泄功能在“七情活動”調節中也占有非常重要的地位。肝氣條達，則氣血調暢而使心脈流通，心神怡和；若肝失條達，則氣滯血瘀而使心脈閉阻，可引發胸痹心痛；若肝膽郁熱或肝陽化火，邪熱擾心，亦發心悸心痛；若肝血不足，血不養心則心虛膽怯，心中悸動不寧；若五志過極，痰火上擾，則心悸、胸痛、眩暈諸癥旋即可見。所以，心病從肝論治，或心肝同治是有理論依據的。筆者在臨床上治療各類心病，在辨證論治、據證選方用藥的同時，重視配伍疏肝理氣中藥的運用，往往能獲得很好的效果。 調平燮和 雜合以治 國醫大師孫光榮倡導的“中和”學術思想認為：“中和是機體陰陽平衡穩態的基本態勢，是中醫臨床遣方用藥診療所追求的最高佳境。”臨證應注重把握“失中失和”的基本元素，樹立整體觀，執中致和，以“調平燮和”為目的，以扶正祛邪、補偏救弊為總則。強調在診療中，要以人為本，中和乃根，根據臨證實際化裁經方，針對“失中失和”組方用藥，療效顯著。 “雜合以治”的思想源于《黃帝內經》，如《素問·異法方宜論》云：“故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。”經文原意是指，掌握了針刺、藥物、導引、砭石等多種治療方法，就可以根據天時地域之宜，五方之人的不同體質及具體病情進行治療，從而獲得滿意的治療效果。所以，要又快又好地治愈患者，不僅要精通多種醫療技術，還要遵循因地、因人制宜的原則，靈活施治。 “心身同治”療法就是遵循國醫大師的重要學術思想和寶貴的臨床經驗，以及內經“雜合以治”理論，以人為本、效法自然，通過藥物、飲食、針灸、按摩導引等療法綜合調治身心，從而達到身心和諧、形神合一。 |
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