中藥科普 | 水陸二仙丹的臨床妙用

本方出自宋代蘇頌《本草圖經(jīng)》，原名“水陸丹”，在《政和本草》卷二十三雞頭實(shí)(芡實(shí))條曾予引載，后由宋·洪尊《洪氏集驗(yàn)方》載錄并更名為“水陸二仙丹”。

“水陸”，指兩藥生長(zhǎng)環(huán)境，芡實(shí)生長(zhǎng)在水中，而金櫻子則長(zhǎng)于山上，一在水而一在陸。“仙”，謂本方之功效神奇。雖然本方藥僅二味，但配伍合法有制，用之于臨床，其療效一如仙方，故稱之為“水陸二仙丹”。

芡實(shí)為睡蓮科植物芡的干燥成熟種仁。金櫻子為薔薇科植物金櫻子的干燥成熟果實(shí)。果實(shí)呈橢圓形或梨形，腹大口小，形似古代一種叫做“罌”的容器，因此得名。本方由芡實(shí)末、金櫻子膏制為小丸，鹽湯送服。

方中芡實(shí)味甘澀，性平，入脾、腎經(jīng)。具有益腎固精、補(bǔ)脾止瀉、祛濕止帶的功效，主治夢(mèng)遺、滑精，遺尿、尿頻，脾虛久瀉，白濁、帶下。素有“水中人參”和“水中桂圓”的美譽(yù)，是傳統(tǒng)的中藥材和珍貴的天然補(bǔ)品。

金櫻子味酸澀，性平，無毒，歸腎、膀胱、大腸、脾、肺經(jīng)，主要有固精澀腸，縮尿止瀉等功效。主治滑精，遺尿，小便頻數(shù)，脾虛瀉痢，肺虛喘咳，自汗盜汗，崩漏帶下等。

兩藥配伍，能使腎氣得補(bǔ)，精關(guān)自固，從而遺精、遺尿、帶下蠲除。

主治腎虛所致的男子遺精白濁、女子帶下，以及小便頻數(shù)、遺尿等癥。有益腎滋陰、收斂固攝之功。

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臨床主要用于治療糖尿病腎病蛋白尿等病癥。糖尿病腎病為糖尿病的一種嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，多見于長(zhǎng)期血糖控制不佳損傷腎小球所致，早期以微量蛋白尿?yàn)橹?，隨著時(shí)間的推移，逐漸轉(zhuǎn)為大量蛋白尿，晚期以腎功能衰竭尿毒癥為主要表現(xiàn)。其中對(duì)于蛋白尿的控制是延緩疾病發(fā)展的重要手段。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病蛋白尿引起的病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為脾腎虧虛，標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血等。脾氣虧虛，清氣不升，濁氣下降，腎氣虧虛，腎氣不固，腎不藏精，故見精微物質(zhì)下泄。尿蛋白就是人之精微物質(zhì)，水陸二仙丹中金櫻子、芡實(shí)補(bǔ)腎益精，在治療糖尿病腎病中常常用來治療蛋白尿，有很好的臨床效果。