【原】一百四十七、脫肛

經方常見疾病治癥：脫肛

【治病策略】 

1、訶子煨用可增強澀腸能力。

2、萸肉救脫之功，較參術芪更勝。凡人身之陰陽氣血將散者，皆能斂之。故救脫之藥當推萸肉為第一。

3、脫肛也有二癥，一因氣虛下陷而脫者，補中益氣湯；一因腸胃有火，腫脹下脫者，四物湯加升麻、黃芩、荷葉之屬。

4、脫肛多因久泄久痢，或體虛產后，脾氣虛弱，中氣下陷而致。但有例外的是，下痢之時，里急后重，極力努掙，致肛周“充血、水腫”。其治療斷不可補氣升陷，應以活血化瘀為宜。

【辯證診斷】

1、肛者，大便后肛門陷下也。(補肺降膽，補中溫腎。)木火下陷，故痔。脾濕下注，故漏。大腸之氣，因虛因滯不能上升，故肛門下墜也。瀉利此經不盡管者，熱利乃木氣疏泄，寒利乃脾陽下陷，大腸經無甚責任。(有熱清熱，有寒溫寒。)惟痢疾之里急后重，則大腸金氣之滯。(舒金調木，去滯養中。)

【辯證治則】

1、頭暈自汗、氣短乏力、動則作喘、目無神采、賴于言語、肢體倦怠、面色晄白、口中無味、食欲不振、大便溏薄或脫肛，女性見子宮脫垂、脈沉微無力。需補益中氣，四君子湯。

2、枳實大劑量可治內臟下垂，又能行氣消痞，若配以健脾化濕之白術，升陷之升麻，正合脾氣下陷，濕滯中焦之病機。

3、灸百會、長強 --> 幫助痔瘡收斂上來、收口、治脫肛。

4、痔瘡下垂嚴重，用升麻提中氣。

5、（1）升麻3錢﹑黃芪5錢-->升氣治產后脫肛。

（2）脫肛也是陽虛的一種。走路會喘、脫肛，代表氣還不夠。發陽時，陽氣是停留在腎臟命門上面，但陽氣起源是在肺臟；所以要發陽氣，一定會從肺下手。肺為天陽，肺氣如果夠，吸的力量就會很強，就不會脫肛。

6、（1）后陰脫出，屎后良久乃入者，中氣下陷故也。宜補中益氣湯。

（2）后陰瘡痔，一切腫痛諸苦者，陽明之血燥也。宜麻仁地榆湯。

【辯證比較】

1、（1）胃風湯：慢性且呈現衰弱之虛證下利。此下利，不僅小腸而且結腸和直腸均有慢性炎癥。本方主要應用于慢性結腸炎、慢性直腸炎、潰瘍性結腸炎、冬季脫肛、冬季便血、不能應用半夏瀉心湯與真武湯之慢性下利等。

（2）半夏瀉心湯：下利，心下痞硬，嘔吐。

（3）斷利湯：下利，心下有水飲，陰位。

（4）真武湯：下利，水樣便、心下悸、腹痛、小便不利。

（5）桃花湯：下利，下利膿血，更加虛弱者。

（6）桂枝人參湯：下利，有表熱，心下痞。

（7）人參湯／理中丸：下利，心下痞，胃癥狀多。

（8）參苓白術散：下利，胃腸虛弱，食欲不振，嘈雜。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等內容）

1、脫肛：陳醋2斤，放在痰盂內，舊秤砣一只（或用一塊帶銹的鐵代替）燒紅后放入醋內，醋即沸騰，患者坐痰盂上10分鐘，一日一次，5日后即可收肛不脫。