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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證、指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫藏象生理學》、《中醫方劑學》、《中醫診斷學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我還想和你聊聊，關于睡眠的問題。 睡眠，可是大事兒啊。你可知道，這天下有多少人，心中唯一的夢想，就是能好好地睡一宿。 來，我給你講個真實的醫案故事。你看看，這里有沒有你的影子。 話說有這么一個男子，當時年紀是54歲，醫案記載姓肖。 他什么毛病呢？就是睡覺不好。突出表現，就是到了后半夜準醒。有的時候，是一點多鐘。有的時候，是兩三點鐘。醒了以后，幾乎就不能再入睡了，頂多就是閉著眼睛，等天亮。 另外，即便是后半夜醒來之前，他的睡眠質量也不好，多夢，睡不踏實。 這一切，是怎么造成的？ 事出有因。 原來，此人本有一個非常美滿的家庭。妻子，是一個小學教師，端莊賢惠。但后來，她不幸患上重病。為了治療，家里不得不承擔昂貴的醫藥費。幾年下來，積蓄花光了，又欠了不少錢。 患者自己，和朋友合伙做生意。家中境遇，讓他倍感壓力。他希望自己能多賺點。但事與愿違，就在妻子患病后不久，他跟朋友合伙做的生意也遭遇困境，最后竟然一拍兩散，陷入停頓。 接連的打擊，讓患者有些難以招架了。所以，很多時候，他就飲酒無度，或者暴飲暴食。似乎，只有在酒桌上，只有那杯中物，才能讓他暫時忘了心頭的愁怨。 這個狀態，持續了很長時間。漸漸地，他的睡眠亮起了紅燈。 后來，此人就去看中醫。他尋思著，如果自己連覺都睡不好，恐怕一點翻身的機會都沒有了。 刻診，見患者脈象弦滑有力，舌紅苔黃膩。細問得知，患者平時尿發黃，大便偏干，痰也比較多。痰吐出來以后，胸口就好受一點。吐不出來，就憋得慌。 晚上睡不好，此人第二天就會煩躁、頭暈目眩。 了解到患者情況以后，醫家書方一首。但見—— 法半夏15克，竹茹10克，枳實10克，橘紅10克，膽南星7克，柴胡10克，梔子10克，豆豉10克，夜交藤30克，遠志10克，黃芩7克，菖蒲10克，蓮子心10克，川軍5克（后下），甘草5克。 所有這些，水煎服。 結果如何？患者服藥兩周以后，感覺諸癥大大減輕，睡眠質量好轉，痰多的現象也有改善。此后，原方稍作加減，繼續投用兩個多月，患者最后諸癥悉平。 好事成雙。隨著他身體的好轉，事業上的發展也柳暗花明。這是后話，我們暫且不提了。 此案，依然是我從前介紹過的，天津國醫前輩王云翮的驗案。他曾歷任天津中醫學院內科教研室副主任、碩士研究生導師等職務。 這里頭，有一番學問，我想和你好好談談。 你看，這個患者在發病之前，有兩件事兒，給他的身體帶來傷害。 首先，就是家中和事業上的不幸接二連三，讓他心情愁苦郁悶。時間長了，引出什么問題??？對了，肝郁氣滯。 其次，就是他暴飲暴食，過嗜肥甘厚味、飲酒無度。這帶來的結果是什么啊？對了，就是濕熱內蘊。 現在的問題是，他一方面肝郁氣滯，一方面又攝入濕熱之品。氣郁不能布津，聚而成痰，濕熱阻遏不化，凝成濁穢，于是就形成了痰熱污濁之物，積存在身體里。對不對？ 那你說，這痰熱會不會影響睡眠？肯定會啊。凌晨1點到3點，此為肝經當令之時。痰熱之邪擾及肝魂，所以患者說什么都睡不著了，醒來以后，大眼瞪小眼。 另外，痰熱之邪也會影響到上焦心肺之氣。于是，患者覺得胸悶、痰多。痰熱擾及心神，更讓睡眠質量下降。 至于說患者脈象弦滑、舌紅苔黃膩、便干尿黃等現象，不用我多介紹，都是痰熱之征。稍懂中醫診斷學的人，對此都不會陌生。 這時候怎么辦??？既然是痰熱濁邪，在肝經當令之時，令肝魂不安，那自然就要清化痰熱了。來，再看看當時張師用的配伍—— 法半夏15克，竹茹10克，枳實10克，橘紅10克，膽南星7克，柴胡10克，梔子10克，豆豉10克，夜交藤30克，遠志10克，黃芩7克，菖蒲10克，蓮子心10克，川軍5克（后下），甘草5克。 這個配伍，其實是溫膽湯的化裁。簡單來分析，半夏燥濕化痰，竹茹和膽南星清化痰熱，枳實和橘紅行氣消痰，柴胡疏肝理氣，引藥性入肝經。這些，是治療的基礎。 在這個基礎上，梔子和豆豉，清三焦郁熱而除煩。黃芩和蓮子心，清上焦心肺之熱。川軍通便，令熱邪隨后門而去。最后，用夜交藤安神，用遠志和菖蒲來安神開竅。 如此，患者的問題，就得到了很好地解決。 我把這個案例，詳細地解讀出來，作為一點中醫科普內容，奉獻給讀者，原因就在于此案里的患者，為數實在太多、太普遍。 試問，天下夜半難眠之人，哪一個不是心懷塊壘？醫案中的人，源于妻子重病、事業受挫。其他人呢？似乎也是為了情、為了利、為了人生中那此起彼伏、難以擺脫的欲望？ 于是，苦悶抑郁。于是，借酒澆愁。于是，化悲愴為食欲，將口腹之欲的滿足，看成是麻醉自己的一時之快。這樣的人，還少嗎？ 所以我說，這個醫案和醫方，值得一說，值得為普通人所警戒。 睡覺多夢、易醒，睡眠質量差，睡眠時間短，這類問題，以痰熱論治，是非常常見的思路。作為中醫的一項基本功，任何一個學習中醫和愛好中醫的人，都該了解。張師的配伍，似乎是溫膽湯和梔子豉湯的合方，個中妙處，需要我們有功夫細細品味。文老師先寫在這里，留你日后揣摩。非專業的讀者朋友，您也心中有個底數。說不定，日后在中醫師辨證指導下來借鑒、化裁，還真的可以提高我們的睡眠質量。 好了。就說這么多吧。文老師愿天下所有人，都能夜夜安眠，一世安穩。 全文完。 |
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