|
本系列文章用通俗易懂的現(xiàn)代科學(xué)語言解讀中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)涵，幫助讀者建立系統(tǒng)的中醫(yī)思維，不同層次的人都有所收獲及心得。為把道理講清楚，每篇文字都會(huì)較長，適合慢慢品味。 備注：《黃帝內(nèi)經(jīng)系列》以及慢性病系列暫未出版，目前同人正在原創(chuàng)中；本系列（講傷寒）是同人在給學(xué)員講授傷寒論基礎(chǔ)上整理的內(nèi)容，與此前《邁入中醫(yī)之門》《深入淺出講傷寒》有關(guān)聯(lián)，但更側(cè)重傷寒論原文講述。  仲景在《傷寒論》中特別講到了身體5種的失水情況。從中醫(yī)的角度看，身體失水以及水的運(yùn)轉(zhuǎn)流動(dòng)失常是可怕的。第一種失水情況是腹瀉，第二種是過量出汗，第三種是小便過多，第四種是上文提到的不正確的火烤或者火療，第五種是嘔吐導(dǎo)致。 120. 太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。 這一句也用了倒裝句。催吐的方法也是漢代常用的方法。關(guān)上脈指的是肝和胃的脈，食物進(jìn)入胃以后，通過肝的“虹吸”作用進(jìn)行吸收到血液循環(huán)。如果吐了，胃和肝的津液和血液就會(huì)流失，出現(xiàn)關(guān)上脈細(xì)數(shù)。人體皮膚的氣血循環(huán)依靠腸胃供應(yīng)，腸胃氣血供應(yīng)變差，就很容易出虛汗。 嘔吐還會(huì)導(dǎo)致腸胃的氣血循環(huán)變差，人體的胃口也會(huì)變差。如果嘔吐嚴(yán)重，腸胃就容易產(chǎn)生虛熱，但是又消化不良，出現(xiàn)“朝食暮吐”。 文中的“一兩日”，“三四日”是虛指，想表達(dá)的是病情的長短。 121. 太陽病吐之，但太陽病當(dāng)惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內(nèi)煩也。 人體皮膚通過散熱，還可以起到“泄壓”的作用。如果風(fēng)寒關(guān)閉收縮人體的毛孔，內(nèi)熱積蓄在身體就會(huì)導(dǎo)致身體的“壓力”上升，胃腸道食物水分就會(huì)向上導(dǎo)致惡心嘔吐，這也是我們?cè)诟忻爱?dāng)中經(jīng)常遇到的現(xiàn)象。 嘔吐導(dǎo)致津液流失，皮膚不能正常地散去的熱就會(huì)轉(zhuǎn)移到體內(nèi)，加上津液流失導(dǎo)致的內(nèi)熱，人體就會(huì)感覺到煩熱。  122. 病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。 “脈數(shù)”反應(yīng)了血脈中有熱，身體有熱的時(shí)候應(yīng)該可以吃。但吃下去會(huì)吐出來。繼續(xù)采用了倒裝句的說法，原因是發(fā)汗到了身體虛。 一般說來，脈跳得快有兩種情況。第一種情況是內(nèi)熱從身體內(nèi)出不去導(dǎo)致；第二種情況是心臟的一種代償反應(yīng)，心臟是在其他臟腑的協(xié)同下產(chǎn)生熱量和動(dòng)力，如果其他臟腑協(xié)同不足（譬如被嚇到的時(shí)候心臟也會(huì)砰砰亂跳），或者血液流失，這種情況下，心臟會(huì)通過加速跳動(dòng)來補(bǔ)償身體的不足，這種情況稱作“虛熱”，是身體虛的緣故。吐會(huì)導(dǎo)致身體津液血液流失，令心臟加速跳動(dòng)，腸胃血液損失，反而會(huì)變冷，所以不能吃。 123. 太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。調(diào)胃承氣湯。 這一句繼續(xù)用了倒裝句。太陽病的“病位”在皮膚持續(xù)了很長的時(shí)間，如果錯(cuò)誤地使用了嚴(yán)重的吐法，會(huì)導(dǎo)致人體津液的流失出現(xiàn)輕微腹瀉和煩悶，內(nèi)熱就會(huì)進(jìn)入體內(nèi)。調(diào)胃承氣湯是一個(gè)補(bǔ)充腸胃津液的方子。“胸中痛”和柴胡湯有接近之處，仲景強(qiáng)調(diào)，這是因?yàn)橥聦?dǎo)致。 124. 太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵擋湯主之 水蛭（熬）、虻蟲各三十個(gè)（去翅足，熬），桃仁二十個(gè)（去皮尖），大黃三兩（酒洗）。上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，更服。 風(fēng)寒閉表導(dǎo)致人體內(nèi)熱散熱失常，內(nèi)熱也很可能進(jìn)入體表的血液循環(huán)（與病人的體質(zhì)有關(guān)系，一般說來血液總量匱乏的人，或者女性在月經(jīng)期間更容易導(dǎo)致內(nèi)熱入血）。內(nèi)熱入血就會(huì)導(dǎo)致人精神亢奮，出現(xiàn)所謂的“發(fā)狂”。由于人體的表面的太陽經(jīng)連接著膀胱，如果內(nèi)熱造成淤血，很容易在小腹部的膀胱淤堵形成血塊。如果淤血能依靠人體自身的循環(huán)排出來，病就會(huì)好。如果不能，則使用抵擋湯活血排淤。 抵擋湯中的水蛭和虻蟲都是力量很強(qiáng)的吸血?jiǎng)游铮梢酝ㄟ^“吸收”污血改善血液循環(huán)，桃仁作為輔助活血的藥物，大黃可以泄除血中的瘀熱。  組方中大黃用了酒洗，酒的氣味可以幫助藥性更容易入血，體現(xiàn)了組方祛淤血的特點(diǎn)。 相比桃核承氣湯，抵擋湯的力量更強(qiáng)。 125. 太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵擋湯主之。 這是仲景一貫的表達(dá)方式，在124條描述了抵擋湯的機(jī)理后，125條再進(jìn)行一次歸納和強(qiáng)調(diào)。 從西醫(yī)角度看，排尿過程中會(huì)把膽紅素一起排出，因此正常小便呈淡黃色。如果排尿不暢血液中就會(huì)積攢膽紅素而令身體變黃。如果小便不利，通常是小便不暢導(dǎo)致的黃色。人體血液中有淤血，淤血形成的內(nèi)熱會(huì)導(dǎo)致發(fā)狂。 這一條，是仲景區(qū)別強(qiáng)調(diào)淤血內(nèi)結(jié)膀胱和小便不利蓄水的差別。 126. 傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。當(dāng)下之，不可余藥，宜抵擋丸。 水蛭二十個(gè)（熬）、虻蟲各三十個(gè)（去翅足，熬），桃仁二十個(gè)（去皮尖），大黃三兩。 上四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。晬時(shí)當(dāng)下血，若不下者，更服。 小便通利與否是用來判斷究竟是血淤膀胱還是膀胱蓄水的重要差別。如果少腹?jié)M，但是小便通利，說明不是膀胱蓄水，而是淤血。 與抵擋湯比起來，抵擋丸的作用要“緩”，起到“慢慢”活血化瘀的作用。服用之后，要觀察24小時(shí)，給藥物在身體“融化”淤血留一定的時(shí)間。如果不下血，可以繼續(xù)再服。  127. 太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。 得了太陽病以后，人體背部的足太陽膀胱經(jīng)水的流動(dòng)的功能被削弱。實(shí)際上，人體正是依靠體內(nèi)的水液運(yùn)行到體表，依靠體表的水液流動(dòng)來維持和發(fā)散人體的熱量。如果體表水液的流動(dòng)出現(xiàn)異常，人體的水液很容易通過膀胱流失掉。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)所謂的“小便利”并伴隨著口渴，但實(shí)際上人體水液的流通是差的和弱的。這時(shí)如果飲水過多，則會(huì)導(dǎo)致水積在腸胃感到心悸。仲景經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，人體對(duì)水的運(yùn)作能力差的時(shí)候，要“少少與之”，即通過慢慢喝熱水的方式，給身體水液流通恢復(fù)創(chuàng)造條件，不能讓身體的負(fù)擔(dān)和壓力太大。如果超過了身體運(yùn)行水的能力，就會(huì)出現(xiàn)身體蓄水。 反過來，如果小便不通暢，則會(huì)感覺到水堵在身體內(nèi)不舒服的感覺。 |
|
|
