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經(jīng)方常見疾病治癥：小便滴漏 【辯證診斷】 1、淋者，小便不通，溺孔塞痛也。木陷土濕，為此病之主因。痛者，木陷生熱，沖擊不舒也，而實由于中氣之虛。如中氣不虛，隨陷隨升。不成病也。(去濕達木，補中清熱。)初病多熱，久病多虛。 2、小便雖由膀胱輸出，但須金氣收斂，又須三焦相火固藏，又須中焦氣化，又須肝膽二經(jīng)之木氣疏泄得宜，小便乃能清利。膀胱不利，小便必熱。膀胱不利，原因甚多： （1）有下焦火陷者；(溫補中下。) （2）有肝木郁陷者；(降膽升肝。) （3）有熱因木火之陷，而為脾濕下注所瘀塞者；(調(diào)中除濕。) （4）有肺氣不收，水道不降者；(理肺降胃。) （5）有濕熱傷津者。(清熱生津。) （6）故曰：非膀胱，言非膀胱本經(jīng)之事也。如將有欲小便之意，而小便即下，或既已小便之后，而尚有小便流出，此為腎寒不納。因腎家陽弱，陽弱則不能上升，故陷下也。(溫補肝腎，兼補肺氣。)此病亦有腎陰不足，收藏不固，木氣疏泄，中氣不守者。(補肺潤木，兼益中氣。)皆腎家的責任也。 【辯證治則】 1、一切帶濁、崩漏、鼓脹、黃疸，凡是小便淋澀，悉宜熏法。用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝，研末布包，熱熨小腹，外以手爐烘之。熱氣透徹，小便即行，最妙之法。 2、豬苓湯治淋病點滴不通，陰頭腫痛，少腹膨脹而痛者，若莖中痛，出膿血者，都可以用豬苓湯。 3、唐容川： （1）小便赤短，別無外證內(nèi)傷者，小腸經(jīng)火氣也。宜加味導(dǎo)赤散（生地三錢木通二線草梢一錢竹葉一錢滑石二錢山梔三錢黃芩三錢）。 （2）小便白濁，甚則盡如米飲者，脾經(jīng)之濕氣也。宜萆薜分清飲（萆薛一錢菖蒲二錢甘草一錢益智二錢烏藥三錢神曲—錢青鹽五分）。 （3）小便短澀，每溺則澀而痛者，膀胱之熱淋也。宜車前五淋散（當歸三錢白芍三錢赤苓三錢梔仁三錢甘草一錢燈芯三分車前子二錢）。 （4）小便不通，點滴俱不能出者，膀胱之熱結(jié)也。宜滋腎通關(guān)丸（黃柏三錢知母三錢安桂三分）。 （5）小便帶血，或兼莖中割痛者，熱動胞中血也。宜加味五苓散（當歸三錢赤芍二錢甘草一線牛膝一錢郁金一錢生地三錢膽草一錢白芍三錢梔仁二錢燈芯五分桃仁三錢木通—錢車前子一錢麝香三匣）。 （6）小便不通，諸藥俱不效驗者，氣道迫塞故也。宜通氣麻杏湯（麻黃七分杏仁三錢甘草一錢）。 （7）小便過多，以及遺溺不禁者，膀胱與腎寒也。宜附子溫腎丸（附子二錢安桂一錢熟地三錢山萸三錢白術(shù)三錢青鹽五分）。 4、淋證有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋等五種： 特征：小便澀痛，欲便不出，不便自來，淋離不斷，甚則悶塞，滴瀝難出。勞淋還有遇勞即發(fā)，小便淋瀝不絕。 （1）勞于脾者，應(yīng)補中益氣湯與五苓散分進； （2）思慮而致者，宜歸脾湯； （3）勞于腎者，宜生地黃丸； （4）寒者，宜金匱腎氣丸； （5）腎虛精敗之淋，莖中澀痛者，惟金匱腎氣丸可救，若大小便牽引而痛，愈痛則欲便，愈便則欲痛，宜倍桂、附。 |
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