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經(jīng)方常見疾病治癥：小便難 【治病策略】 1、岐伯曰：膀胱，可寒而不可過寒，可熱而不可過熱。過寒則遺，過熱則閉，皆心腎不交之故也。此水火所以重既濟(jì)耳。 【辯證診斷】 1、淋者，小便不通，溺孔塞痛也。木陷土濕，為此病之主因。痛者，木陷生熱，沖擊不舒也，而實由于中氣之虛。如中氣不虛，隨陷隨升。不成病也。(去濕達(dá)木，補(bǔ)中清熱。)初病多熱，久病多虛。 2、二便之輸送，全由肝木疏泄之氣主之。疏泄太過，則瀉利而便多；疏泄不足，則閉癃而便難也。因熱因寒，皆能病此，隨病治之。(熱則滋潤脾肝，寒則溫暖腎肝。) 3、人身肝木之氣，疏泄不及，則現(xiàn)無汗、尿少、糞難、腹痛、脅痛、婦人月經(jīng)來遲等病。疏泄太過，則現(xiàn)自汗、尿多、遺精、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、婦人白帶，月經(jīng)來早等病。疏泄不及者，水中的火氣不足；疏泄太過者，金氣不足也。 【辯證治則】 1、脾腹水：四肢沉重、嘴巴很干，小便很難或者沒有，呼吸很短。脾積水相對較輕。白術(shù)、茯苓，重用白芍； 2、胃中虛冷不忍濕，所以食難用飽，飽則微煩頭眩，一定小便難，稱為谷疸，茵陳蒿湯加重生白術(shù)、生附子。 3、少陰證的時候小便難，下焦虛寒，腎的陽火沒有辦法把膀胱的水蒸化出來，小便不通利，真武湯。 4、產(chǎn)后脾氣虧虛，中氣不足，小便欲解而不下，小腹脹痛，黃芪桂枝五物湯湯加茯苓、木通煎湯內(nèi)服，以益氣健脾，通陽化氣行水，使脾虛得補(bǔ)，中氣能升，濁陰能降，膀胱氣化功能正常，故小便自解。 5、魏長春：常以栝蔞瞿麥丸加消脹利水之車前子、椒目、路路通，以及引藥下行之牛膝，組成瞿附通陽湯，功能溫煦脾胃，通陽利尿。臨床治療陽弱氣困，水濕不行，上喘、中脹、下尿閉之水氣腫脹，屢用屢效。 6、如渴而小便不利者，是熱在上焦肺之氣分，用生脈散(人參9克，麥冬15克，五味子9克)加桔梗；如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，用通關(guān)丸（滋腎丸）（黃柏(去皮，銼，酒洗，焙) 知母(銼，酒洗。焙干)各30克 肉桂1.5克，梧桐子大100丸） 7、茯苓戎鹽湯，治療小便淋漓難通，或小便閉者。渴而嗜咸者，用此方猶妙。 8、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石，小便的時候石頭把輸尿管刮破了，里面發(fā)炎了，還有性病，小便小不出來，小便的時候會赤痛，尿道炎都是用豬苓湯（＋薏苡仁） 9、葛根升大腸金氣性涼，薤白降肺金性溫，合并用之，能將整個金氣的升降，活動起來。如膀臂酸痛，二便不通，均有特效。 10、唐容川： （1）小便赤短，別無外證內(nèi)傷者，小腸經(jīng)火氣也。宜加味導(dǎo)赤散（生地三錢木通二線草梢一錢竹葉一錢滑石二錢山梔三錢黃芩三錢）。 （2）小便白濁，甚則盡如米飲者，脾經(jīng)之濕氣也。宜萆薜分清飲（萆薛一錢菖蒲二錢甘草一錢益智二錢烏藥三錢神曲—錢青鹽五分）。 （3）小便短澀，每溺則澀而痛者，膀胱之熱淋也。宜車前五淋散（當(dāng)歸三錢白芍三錢赤苓三錢梔仁三錢甘草一錢燈芯三分車前子二錢）。 （4）小便不通，點滴俱不能出者，膀胱之熱結(jié)也。宜滋腎通關(guān)丸（黃柏三錢知母三錢安桂三分）。 （5）小便帶血，或兼莖中割痛者，熱動胞中血也。宜加味五苓散（當(dāng)歸三錢赤芍二錢甘草一線牛膝一錢郁金一錢生地三錢膽草一錢白芍三錢梔仁二錢燈芯五分桃仁三錢木通—錢車前子一錢麝香三匣）。 （6）小便不通，諸藥俱不效驗者，氣道迫塞故也。宜通氣麻杏湯（麻黃七分杏仁三錢甘草一錢）。 （7）小便過多，以及遺溺不禁者，膀胱與腎寒也。宜附子溫腎丸（附子二錢安桂一錢熟地三錢山萸三錢白術(shù)三錢青鹽五分）。 11、淋證有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋等五種： 特征：小便澀痛，欲便不出，不便自來，淋離不斷，甚則悶塞，滴瀝難出。勞淋還有遇勞即發(fā)，小便淋瀝不絕。 （1）勞于脾者，應(yīng)補(bǔ)中益氣湯與五苓散分進(jìn)； （2）思慮而致者，宜歸脾湯； （3）勞于腎者，宜生地黃丸； （4）寒者，宜金匱腎氣丸； （5）腎虛精敗之淋，莖中澀痛者，惟金匱腎氣丸可救，若大小便牽引而痛，愈痛則欲便，愈便則欲痛，宜倍桂、附。 【辯證比較】 1、陳遜齋氏曰：蓋少腹硬滿，有「血結(jié)」，有「水結(jié)」，有「水血兩結(jié)」 （1）血結(jié)必見狂妄，只要血癥出現(xiàn)，如有小便不利（小便不舒服、小便難），桃核承氣湯，若小便自利，用抵當(dāng)湯； （2）「水結(jié)」必小便不利（渴而小便少），五苓散； （3）「水血兩結(jié)」必小便難，少腹?jié)M如墩狀，如大黃甘遂湯是也。 【辯證針灸】 1、陰挺不下，一點到三點的失眠。所有婦科的病，男人的小便困難，都可以在曲泉下針。 2、陰包可治小便困難，其原因可能是膀胱結(jié)石，或腎結(jié)石，或小腸太寒了，或是尿道感染，小便有困難、女人月經(jīng)不好，通通可以在陰包穴上取穴。 【經(jīng)典回顧】 《傷寒》： 1、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 2、得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯后必下重。本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。 3、太陽病二日，反燒瓦熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語。十余日，振栗，自下利者，此為欲解也。其汗從腰以下不得汗，故欲小便不得，反嘔，先欲失溲，足下惡風(fēng)，大便鞭，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室病?/span> 4、太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床;小便利者，其人可治。 5、陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。 6、陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則燥，憒憒及譫語，若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則腹如故，小便難也。 7、陽明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹?jié)M，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之稍差，病過十日，外不解，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。 8、少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。 《金匱》： 1、青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者；與茯苓桂枝五味甘草湯（桂苓五味甘草湯)，治其氣沖。 2、寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名目沉；趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。 3、寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。 4、心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫；肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時時津液微生，小便續(xù)通；肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 5、問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。 6、妊娠小便難，飲食如故，歸母苦參丸主之。 7、婦人傷胎，懷身腹?jié)M，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實，當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元。小便微利則愈。（見《玉函》） 8、婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。 9、尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。 10、陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。 【民間方法】 （僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認(rèn)真閱讀臨床指導(dǎo)等內(nèi)容） 1、小便不通（尿閉鼓脹）：生田螺肉一個，蔥白一根，加鹽少許，共搗成糊狀，取一小團(tuán)敷肚臍上，用膠布貼牢，過3~5小時后取下，一日一次，2~3天即愈，神效。 |
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