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驗案1 就診日期：2018年12月27日 患者信息：郭某，男，34歲。 就診經過：患者嫂子發來信息：“王大夫，我老公的表弟得了腎結石，米粒大小，吃中藥可以根治嗎？我想推薦他找您。發作三次了，都是輸液止痛的。您可以幫他化石排石嗎？把現在這個石頭先解決。隔幾天就發作疼痛，耽誤上班。”B超：左腎下盞可見3.3mm的強回聲，后伴弱聲影，左腎集合系統分離約10mm，提示：左腎結石伴積水。查舌質紅，舌尖舌鮮紅，有齒痕。苔薄白。于是辨病治療。 中醫診斷：左腎結石（石淋） 西醫診斷：左腎結石 治療法則：化石排石 治療方藥： 方1 醋雞內金24g茯苓15g萹蓄12g 海金沙18g石韋12g金錢草18g 麥門冬9g生地黃20g生甘草6g 鹽車前子20g白芍10g 共6劑，每日1劑，1劑分2次服用。 用藥禁忌：油膩、酸澀、辛辣、發物、刺激性食物、難消化食物、葷腥 補充說明：第一天，第二天，第四天，第五天，第七天，第八天喝這個方。平時多喝水。 【煎藥說明】海金沙包煎;鹽車前子包煎。 方2 海金沙24g醋延胡索12g滑石塊30g 金錢草20g烏藥12g枳實60g 鹽車前子20g醋雞內金20g生王不留行10g 川牛膝20g大黃6g生甘草6g 共3劑，每日1劑，1劑分2次服用。 用藥禁忌：油膩、酸澀、發物、辛辣、刺激性食物、難消化食物、葷腥 補充說明：第3天，第6天，第9天，喝這個方。平時多喝水。 【煎藥說明】海金沙包煎;鹽車前子包煎。 療效反饋：2019.3.12患者嫂子反饋：“王大夫，您好！吃了您開的的藥弟弟的腎結石沒有了[贊]謝謝。”2021年7月7日反饋：患者“結石沒有了，沒再犯病。” 驗案2 就診日期：2021年6月2日 患者信息：奕某，女，34歲 就診經過：患者體檢發現腎結石：“左腎內可見多個強回聲，大者約6.5mm*4.3mm，后方伴聲影。左腎內可見多個強回聲，大者約5.7mm*3.9mm，后方伴聲影。”后來還查出是“海綿腎”。于是辨病論治，處以方藥治療腎結石，患者按方服藥。 治療方藥： 方1 醋雞內金24g茯苓15g萹蓄12g 海金沙24g石韋12g金錢草24g 麥冬9g生地黃20g生甘草6g 鹽車前子20g白芍12g 共6劑，每日1劑，1劑分2次服用。 用藥禁忌：忌發物、忌生冷、忌油膩、忌辛辣 服藥時間：飯前1小時服。補充說明：吃藥第一天，算作第一天。第一天，第二天，第四天，第五天，第七天，第八天，喝這個方子。 方2 海金沙24g延胡索12g滑石塊30g 金錢草20g烏藥12g麩炒枳實60g 鹽車前子20g炒王不留行10g川牛膝20g 大黃6g生甘草6g醋雞內金20g 共5劑，每日1劑，1劑分2次服用。 用藥禁忌：忌發物、忌生冷、忌油膩、忌辛辣。 服藥時間：飯前1小時服。 補充說明：吃藥第一天，算作第一天。第三天，第六天，第九天，第十二天，第十五天喝這個方子。 療效反饋：2021年7月7日患者反饋：“我腎結石好像沒有了。我看別人排出來的時候都有點感覺，說什么有點刺痛，我一點感覺也沒有。”“（醫生）說好像沒有看到明顯的腎結石。” 按語：中醫治療腎結石有一定優勢，可溶石、化石、排石，療效確切，且無明顯副作用，不會損傷軟組織、不會劃傷尿路等。吃藥半個月，基本上能把腎結石清除。因此，腎結石應當是中醫的優勢病種。以上兩案，均辨病論治，不需要辨證論治。治療方法基本相同：兩方輪流服用，一方化石為主，一方排石為主，療效確切。特別是金錢草、海金沙、雞內金在腎結石治療中非常重要。尤其要重視枳實、白芍的效果：可以松解平滑肌，暢通結石排出的通路。曾有人治療一位脅下、腹部一側疼痛的患者，辨證為肝氣郁滯疼痛，予以小瀉肝湯：兩脅下痛，痛引少腹，迫急者。枳實、芍藥、生姜各三兩，水煎服。竟然把輸尿管結石給排下來了。 |
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