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在上一期首條胰島功能的科普里 文章底部和私信 收到了接近100多條留言 糖友案例 伍女士，65歲，糖齡15年，身高160cm，體重70KG。剛確診時吃二甲雙胍、拜唐蘋以及格列美脲，血糖控制在合理范圍。隨著病情的延長，血糖又逐漸高了。去看醫生加了胰島素，早晚18U，吃藥和打針雙管齊下，血糖平復了一段時間。可惜好景不長，空腹血糖高達12，餐后血糖17。不僅如此，腳底好像很多螞蟻在爬，半夜翻來覆去睡不著。 疑問 1、為什么藥越用越多，甚至打上胰島素，血糖還是失控，身體也越來越差？ 2、要怎么調整才能把血糖降下來？ 分析 研究表明，確診糖尿病時 胰島功能往往只剩30%~50% 藥物能否把血糖降下來 主要依賴自身胰島功能還剩多少 一般糖尿病人胰島功能衰退進程 隨著病程延長，不加以保護 胰島功能每年還會持續衰減 藥物刺激也難分泌足夠胰島素降低血糖 就需要外源性注射胰島素 打上胰島素就萬事大吉了？ 并非如此！ 胰島功能衰退僅是糖代謝紊亂一部分 肝臟腎臟、神經系統等參與糖代謝器官 血糖調控能力也逐漸減弱 這時候不僅血糖難降，還出現并發癥 調整建議 伍阿姨當務之急 是要恢復自身胰島功能 做好這4點很關鍵 血糖過高時會形成高糖毒性 直接抑制胰島細胞分泌胰島素 這時需要借助藥物快速把血糖降下來 解除高糖毒性 從而減輕胰島功能受損 對于新確診或血糖過高的糖尿病人 也可以啟用短期胰島素強化治療 解除高糖毒性，保護胰島功能 脂肪少了器官和細胞干活也變得勤快 能有效改善胰島素抵抗，控制血糖 伍女士身高160cm，體重70KG BMI 值為：27.3，屬于超重 執行我們提供的飲食和運動方案 體重已經控制在60KG，體重達標 血糖也隨之下降 運動是最經濟的降糖方式 研究發現，運動結束后幾個小時內 肌肉細胞膜對葡萄糖的通透性會明顯升高 就像在細胞上開了個后門 讓更多血糖直接進入肌肉細胞代謝掉 同時，運動能改善胰島素抵抗 持續增加細胞對胰島素的接納度 讓更多糖進入細胞代謝 使血液里剩余的糖減少，血糖值降低 我們給伍女士提供了室內運動方案 原地小步慢跑（動作示意如下） 每天只需運動2次 每次只需15-20分鐘，簡單可行 飲食不規律 熬夜/作息不規律 喝酒等不良習慣 會損傷胰島功能 減少自身胰島素分泌 導致血糖升高，病情加重 結果反饋 聽取建議后，伍阿姨按要求執行并反饋，空腹血糖從12降到了5.5，餐后血糖從17降到9左右，腳底麻木的癥狀也得到了緩解，睡眠也好了。大半年后停用胰島素，目前血糖穩定。 寫給糖友幾句心里話 伍阿姨第一次與我們溝通時，和大多數糖友一樣，非常迷茫和恐慌；不知道怎么做才能恢復胰島功能，控制好血糖。 |
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