【原】193、甘遂（苦寒，行水要藥，瀉水逐飲）

仲景中醫交流 2021-12-10

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原文:

一名主田。味苦，寒，有毒。治大腹疝瘕，腹滿，面目浮腫，留飲，宿食，破癥堅積聚，利水谷道。生川谷。

注解:

1、甘遂：苦寒，行水要藥，主治身體浮腫，腹脹，囊腫，攻決痰水，利大小便。

2、排水、行水的峻藥。單劑打粉生用一劑3錢，浮腫、腹脹、囊腫、攻決痰水、利大小便，瀉12種水、痰水。禁忌：惡遠志、反甘草。

3、味苦，性寒，有毒。歸肺、腎、大腸經。功效瀉水逐飲。臨床用名有甘遂、醋甘遂。

入經絡：手太陰肺經、足太陽膀胱經

應用方劑:

大陷胸湯、十棗湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯

主治:

1、甘遂為行水要藥，主治身體浮腫，腹脹，囊腫，攻決痰水，利大小便。

2、甘遂去肺、子宮里面的水。

藥性: 味苦寒

禁忌:

1、甘遂一吃下去馬上成皮包骨，水份都沒了，病人大燥渴，吃一錢甘遂，要吃十斤石膏還有人參，津液才補得回來。

2、元氣虛人，除傷寒水結胸不得不用外，其余水腫蠱脹，謹慎用之，惡遠志，反甘草。

劑量:

單味藥2、3錢，可以磨成粉（1錢1包1次），可以生用

應用:

1、堿性的，去水力量非常強，去肺、肋間、子宮里面的水，看如何搭配。開一劑即可。半小時后就知道了

2、甘遂、牽牛各3錢（分到3碗才1錢），在胸脅苦滿的時候，加到小柴胡湯、茯苓四逆湯，吃下去就小便大下、嘔吐。但是西醫碰過的效果都不好

3、甘遂、牽牛各3錢專門治療腹水，但一定要看到腳腫，表示死水，才可以用。病人上吐下瀉，腫消后忌鹽，否則水再回來時甘遂、牽牛也排不去了

引述:

【別錄】下五水，散膀胱留熱，皮中痞熱氣腫滿。

【甄權】能瀉十二種水疾，去痰水。

【藥征】主利水也，旁治掣痛，咳煩，短氣，小便難，心下滿。

應用與比較:

1、附子與甘遂之不同，寒冰非生附之熱不能化，但積水如堰塞湖，非甘遂不能決堤泄水。

2、水去之后仍須炮附固護陽氣，則水不回頭。

3、水重時加重生附，病人反不能睡，因生附之陽熱將水飲蒸化為水氣，水氣上沖，反至咳逆倚息，而積水太重，非生附所能化盡也！

4、（1）青筋暴露者，心下堅滿者，甘遂半夏湯；心下不堅滿，大黃甘遂湯證。

（2）有腹脹滿而無青筋暴露，但心下堅滿者，亦屬甘遂半夏湯證。此堅滿為留飲，如之血結所致而成。

5、痰涎膠塞，迷惑不清者，用葶藶散(葶藶三錢白芥子三錢甘遂一錢研細，每服五分)下之，宿痰即從便下。痰去則神清。

6、陰寒實之癌痛，或腹水重癥，以生附、生硫黃、配小量生甘遂，在處方中往往有出奇的效果。

7、水腫之病，屬土不能克水。手按足面如泥者，用牽牛二錢，甘遂二錢、水煎。一服即大瀉水斗余，臌脹盡消。病未盡去，可以再進。此二味之中病源，妙在于猛也。牽牛性雖猛，得甘遂而遲矣；甘遂性雖緩，得牽牛而快矣。服此二味之后，切不可食鹽，一食鹽，則前病重犯，不可救矣。此乃不知禁忌，自犯死癥，非藥之故也。

8、膠痰堵塞，以甘遂、葶藶之屬驅之（葶藶大棗瀉肺湯），膿血腐瘀，以丹皮、桃仁之類排之。劇者用三物小白散，吐下膿穢，以救臟真，勝于養癰遺害者也。