國(guó)醫(yī)大師嚴(yán)德馨：治療肺氣腫

?例3:劉某,男,58歲。

病史:哮喘病15年,發(fā)則日輕夜重,喘甚大汗淋漓,喉間痰聲轆轆,痰沫黏稠難出,若咳則陣陣如痙,每見(jiàn)紅方止。胸部攝片提示:肺氣腫。

初診:喘作,氣急,喉中痰鳴,口渴不欲飲,目赤如鳩眼,面浮腫,舌紅苔黃膩,脈沉細(xì)而小數(shù)。病久及腎,腎不納氣,肺失宣肅,痰瘀交困,肺腎兩虧。陽(yáng)氣不到之處,正痰瘀凝聚之所,乃實(shí)中有虛,虛中有實(shí),夾雜相兼,正虛邪實(shí)。今以邪去則正安治法。

處方:麻黃9g,射干9g,葶藶子30g(包),大棗6枚,海浮石9g,降香2.4g,莪術(shù)15g,鹽水炒郁金9g,車前草9g,益母草30g,哮喘紫金丹7粒(涼開(kāi)水送服)。(14劑)

二診:藥來(lái)頗能安受,哮喘之勢(shì)漸和平,然痼疾在身,非漸移潛化難拔其根。擬改用活血化瘀,開(kāi)肺理痰之品,作丸方調(diào)治。

處方:炙冬花90g,紫菀90g,象貝90g,橘紅45g,姜半夏90g,蘇子90g,當(dāng)歸90g,川樸90g,桑白皮90g,蠟梅花45g。上料研末為丸,每日3次,每次6g。

按語(yǔ):痰喘飲邪,必投麻黃,開(kāi)肺祛痰非此莫屬,尤對(duì)阻塞性肺氣腫氣道痙攣者更效。若與葶藶子等降氣之品同施,很少有升高血壓現(xiàn)象。海浮石化痰凝,其效減礞石一等,于膠固不化之痰,堪足稱雄。車前草、益母草二味利尿以減肺動(dòng)脈高壓有效。故活血與利水是治肺氣腫兩大法門。因肺氣腫經(jīng)治不效,久必導(dǎo)致肺水腫,從“氣”到“水”這一時(shí)期,當(dāng)理必也。