【原】麻黃湯的使用疾病譜范圍可以非常廣

?傷寒論經(jīng)方《麻黃湯》只能治療感冒嗎？

【組成】麻黃三兩，去節(jié)　桂枝二兩，去皮　甘草一兩，炙　杏仁七十個(gè)，去皮尖

【功用】解表發(fā)汗，平喘利水。

【主治】風(fēng)寒表實(shí)證。

麻黃湯是仲景用治傷寒太陽(yáng)表實(shí)證的代表方劑。基本病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)外閉，營(yíng)陰內(nèi)郁。本方的適應(yīng)癥一般認(rèn)為是脈緊、無(wú)汗、喘、身痛“四大指征”；此外，仲景還提出了“頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘”的被后人稱(chēng)為“麻黃八癥”的條文。這樣，就可以將麻黃湯的臨床適應(yīng)癥歸納為：

1.頭痛發(fā)熱。

2.身疼腰痛。

3.骨節(jié)疼痛。

4.喘。

以上任一癥加上脈浮緊，無(wú)汗；而以上諸癥并不是“感冒”的獨(dú)有表現(xiàn)，許多疾病都可以具備上述癥狀的，如：

1.風(fēng)寒表實(shí)證：以發(fā)熱無(wú)汗，頭疼惡寒，身痛而喘為辨證要點(diǎn)。主要癥狀為惡寒，發(fā)熱，頭疼，身痛，骨節(jié)疼痛，肌膚起栗，無(wú)汗而喘，鼻鳴，鼻塞流清涕，小便清，口淡不渴；口唇淡白，脈浮緊。

2.感冒、流感、腸傷寒、肺炎、麻疹、小兒鼻塞癥、乳汁分泌不足、關(guān)節(jié)風(fēng)濕病、急性支氣管炎、支氣管哮喘、急性假死、腎炎、冷風(fēng)哮、百日咳、水腫、失音、遺尿、呃逆、難產(chǎn)、痛經(jīng)等有以上癥狀者。

3.本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，陰虛，血虛，津液不足，有咽干舌燥、口渴思冷等內(nèi)熱證者，以及淋家、瘡家、衄家、亡血家、汗家均不可服。外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見(jiàn)“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。血壓高者慎之。

4.本方應(yīng)該應(yīng)用于以下人群：體格健壯，面色黃暗，皮膚干燥且較粗糙。惡寒喜熱，易著涼，著涼后多肌肉酸痛，無(wú)汗發(fā)熱。易鼻塞、氣喘。身體沉重，反應(yīng)不靈敏。

方證鑒別：

1.麻黃湯與大青龍湯：都可以治療發(fā)熱惡寒，無(wú)汗身痛。麻黃湯證純屬風(fēng)寒外束，故而無(wú)內(nèi)熱之癥狀；而大青龍湯證是內(nèi)熱外寒，故而有內(nèi)熱煩躁。

2.麻黃湯與麻杏甘石湯：都可以治咳嗽喘息。麻黃湯證是由于風(fēng)寒外束，肺氣不宣所致的咳嗽喘息，故而無(wú)煩渴、思冷等內(nèi)熱癥狀；而麻杏甘石湯證是由肺熱引起的咳嗽喘息，故而有口渴、痰稠、脈數(shù)等肺熱癥狀。

3.麻黃湯與桂枝湯：都可以治療發(fā)熱惡寒。麻黃湯證是風(fēng)寒表實(shí)證，故而無(wú)汗，脈浮緊；而桂枝湯證是風(fēng)寒表虛證，故而自汗出，脈浮緩。

【原文】

1.太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。(3)

2.太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。(35)

3.太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)者，不可下，宜麻黃湯。(36)

4.太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿(mǎn)脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。(37)

5.太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。(46)

6.脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。(51)

7.脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。(52)

8.傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。(55)

9.脈但浮，無(wú)余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。(232)

10.陽(yáng)明病，脈浮，無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。(235)