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majer @ 2021.12.21 , 23:41
新的研究表明，只需多等待 60 秒再夾住臍帶，就可以讓早產兒更好地生活，將兒童頭兩年的死亡和殘疾風險降低近五分之一。 這項由澳大利亞主導的研究在 7 個國家的 25 家醫院進行，跟蹤了 1500 多名早產兒分娩兩年后的健康狀況。一分鐘后再夾住臍帶的新生兒——而??非出生后立即——兩歲時的存活率更高。 “這非常重要，因為它是一種簡單的技術，幾乎適用于所有早產兒，”悉尼大學的產科醫生喬納森·莫里斯 (Jonathan Morris) 在 2017 年第一次談到這一現象。 通過延遲臍帶鉗夾，更多的血液從胎盤流向嬰兒，額外的紅細胞、免疫細胞和干細胞被認為有助于新生兒達到健康的氧氣水平并控制感染。這對于全球每年 100 萬僅妊娠 30 周就出生的嬰兒來說可能至關重要。 先前的研究表明，延遲臍帶鉗夾可以提高嬰兒在出生后最初幾天的存活機會，減少嬰兒在醫院死亡的幾率。這項最新分析更進了一步。 這是有史以來最大規模的臨床試驗，比較了 30 周前出生和病危的極早產兒的延遲和立即臍帶鉗夾的后果。產科工作人員要么推遲 60 秒夾嬰兒的臍帶，要么在出生后 10 秒內這樣做。 當研究人員將 1531 名嬰兒的數據與另一項試驗的結果相結合，將總數增加到 1637 名嬰兒時，他們發現等待超過 30 秒來夾住臍帶可使兩歲時死亡和殘疾的相對風險降低近50%。 深入研究結果，這主要反映了如果延遲夾臍，新生兒的存活幾率更高——這將死亡的相對風險降低了 30%——因為對腦癱、視力喪失等重大殘疾沒有明顯差異。 延遲夾臍是足月嬰兒的標準做法。直到最近，極早產兒的臍帶在出生后幾乎立即被切斷，以便嬰兒可以接受緊急醫療護理。 但 2017 年首次報道的一項澳大利亞研究發現，如果臍帶鉗夾延遲，出生后需要輸血的嬰兒會減少。 “延遲臍帶鉗夾可確保出生時發生的生理變化可以充分發生，并且顯然會產生非常好的結果，尤其是對于早產兒，”伯內特研究所的助產專家 Caroline Home 說，他沒有參與這項研究。 世界衛生組織建議對不需要立即呼吸支持的新生兒延遲臍帶鉗夾。 在澳大利亞試驗的延遲鉗夾組中，四分之一的嬰兒實際上在 60 秒之前切斷了臍帶，這反映了臨床上擔憂——醫生擔心來不及施救。 “這些嬰兒又小又病，所以臨床醫生難以克制立即采取行動的沖動。” 現在，最新的分析發現，延遲臍帶鉗夾是安全的，而且存活率略有提高，但需要更多證據來評估。 “每 20 個早產兒延遲而不是立即剪斷臍帶，就會多一個在沒有嚴重殘疾的情況下存活下來。” “在新方案中對醫護進行強化培訓也至關重要，因為推遲對早期患病嬰兒的治療可能令人生畏，但有證據表明，這對這些兒童產生了最佳結果。” 該研究發表在《柳葉刀 兒童和青少年健康》上。 |
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