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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)癥候辨治軌范》、《中醫(yī)治療學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，脾陰虛和裂紋舌之間的關(guān)系。 也就是說(shuō)，除了文老師之前講過(guò)的，脾虛濕盛、腎陰不足、胃陰不足導(dǎo)致的裂紋舌外，脾陰不足，也是引發(fā)裂紋舌的主要原因之一。 來(lái)吧，我給你說(shuō)個(gè)故事，你來(lái)體會(huì)一下。 話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年43歲，醫(yī)案記載姓彭，是一個(gè)干部。初診時(shí)間，是1977年的12月3日。 她這個(gè)人啊，早在六年前，就出現(xiàn)舌面有裂紋的現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)，這個(gè)裂紋就出現(xiàn)在舌面中部。 不過(guò)，由于當(dāng)時(shí)患者并未感受到什么異常，所以就沒(méi)在意。 后來(lái)呢，這個(gè)舌裂紋就開始加重，一年比一年厲害，逐漸變得長(zhǎng)而深，而且伴發(fā)明顯的灼痛感。 患者這時(shí)候開始有些著急了，四處找人醫(yī)治，但是效果都不好。 后來(lái)，此患實(shí)在受不了了，就決定去找當(dāng)時(shí)的中醫(yī)臨床大家，蔡福養(yǎng)。 關(guān)于這個(gè)老前輩，現(xiàn)在很多人可能都不熟悉了。他其實(shí)是河南中醫(yī)前輩，1917年出生，1940年執(zhí)業(yè)，在中醫(yī)耳鼻喉科方面有很高的造詣。他是我國(guó)衛(wèi)生部最早認(rèn)定的國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)之一。 刻診，見患者舌頭疼痛，熱一點(diǎn)的食物，或者辛辣一點(diǎn)的食物，她都無(wú)法接受。要么閉口不說(shuō)話，一旦說(shuō)話，準(zhǔn)疼。另外，此人口里發(fā)干，喜歡喝冷飲，食欲很不好，不想吃飯，四肢酸楚乏力，小便發(fā)黃，大便最初那一段還特別堅(jiān)硬。 醫(yī)家仔細(xì)看，患者舌面中部，有一條深大概0.2厘米，長(zhǎng)大概2厘米的梭形裂溝，局部微微有些發(fā)腫。另外，在這條裂溝的旁邊，還有很多放射狀的小裂紋。 看舌脈，整個(gè)舌頭發(fā)紅，舌中部沒(méi)有舌苔，脈象細(xì)濡微數(shù)。 在了解到這些情況以后，蔡師提筆就寫了一張方子。我們一同看一下： 麥冬12克，遼沙參15克，玄參12克，生地15克，玉竹12克，石斛12克，生石膏12克，生甘草6克，山藥12克，神曲12克，當(dāng)歸15克。 所有這些，水煎服。 此外，還有一個(gè)外用藥，就是柿霜0.6克，口中含化，慢慢咽下去，每日3次。 結(jié)果如何？患者服藥后再診的時(shí)候， 舌面灼痛和干渴的現(xiàn)象有所減輕，食欲開始好轉(zhuǎn)，大便也開始變得通暢。舌中的裂紋，稍微變淺了一點(diǎn)。 這時(shí)候，原方保持不變，繼續(xù)服用6劑。 第三診的時(shí)候，患者舌頭已經(jīng)基本恢復(fù)正常，裂紋消失，其它癥候基本沒(méi)有了。原方再進(jìn)三劑善后。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你復(fù)述完了。 這段故事，最早記載于河南省衛(wèi)生廳于1982年編撰出版的相關(guān)著作中。那里頭，有很多河南名老中醫(yī)前輩的經(jīng)驗(yàn)。王師的這段故事，就是其中一例。 我來(lái)說(shuō)說(shuō)這背后的道理吧。 其實(shí)，醫(yī)案里這個(gè)患者的問(wèn)題，在于脾陰虛。 啥叫脾陰虛啊？很多人都聽說(shuō)過(guò)脾氣虛、脾陽(yáng)虛，似乎很少聽說(shuō)過(guò)脾陰虛。 其實(shí)，關(guān)于脾陰虛的概念，中醫(yī)也是比較重視的。近賢冷方南教授在其編撰的《中醫(yī)癥候辨治軌范》里就寫明，脾陰虛是指脾陰不足，影響到脾的濡養(yǎng)和運(yùn)化功能，使得患者出現(xiàn)食欲差、腹脹、口干、便干等現(xiàn)象的一種癥候。 咱們拿上文醫(yī)案里這個(gè)患者來(lái)說(shuō)吧。 你看，她的舌裂紋，出現(xiàn)在哪里？是不是舌頭中部？舌中，主脾胃。這提示我們，要往脾胃上去想。 然后，此人舌質(zhì)紅，口干，舌中部沒(méi)有舌苔，脈微數(shù)。這說(shuō)明啥？是不是陰虛有熱啊？ 患者食欲不振、四肢酸軟、脈象細(xì)濡。這說(shuō)明啥？說(shuō)明脾陰不足，脾的濡養(yǎng)運(yùn)化功能受到了影響，脾不能滋養(yǎng)四肢了。 由于脾陰不足，無(wú)法很好地運(yùn)化疏布津液，所以患者便干，小便還發(fā)黃。 脾胃互為表里。脾陰不足，日久必然導(dǎo)致胃陰不足。胃陰虛，想要引水自救，故而患者就喜歡喝涼水。 我這么一解釋，你應(yīng)該懂了吧？ 所以說(shuō)，要想改善患者的癥狀，就必須滋補(bǔ)脾陰，兼顧胃陰。我們來(lái)看看當(dāng)時(shí)蔡福養(yǎng)前輩用的配伍—— 麥冬12克，遼沙參15克，玄參12克，生地15克，玉竹12克，石斛12克，生石膏12克，生甘草6克，山藥12克，神曲12克，當(dāng)歸15克。 這里頭，麥冬、沙參、玄參、生地、玉竹、石斛，善于滋陰清熱。石膏，善于清胃熱。山藥健脾養(yǎng)陰，神曲促進(jìn)胃納，增進(jìn)脾胃消磨之功。當(dāng)歸補(bǔ)血，令津血互生。 這就是基本的用藥思路，我用我粗鄙的見地幫你解讀了一下。 我以前說(shuō)過(guò)，裂紋舌的產(chǎn)生，未必是病態(tài)。而屬于病態(tài)的裂紋舌，原因又很多。我個(gè)人覺(jué)得，這種脾陰虛所致的裂紋舌患者，大有人在，而且往往屢治不效。主要癥候，就是在舌有裂紋的同時(shí)，口干少津，大便干燥，倦怠乏力，食欲不振，或者飯后腹脹，氣短懶言，不愛(ài)動(dòng)彈，愛(ài)喝冷飲等等。脈象在數(shù)的同時(shí)，偏細(xì)弱。舌紅少苔。上文醫(yī)案里患者的狀態(tài)，就是典型代表。我希望大家能反復(fù)研讀、體會(huì)。 這樣的朋友，我建議你能去看看中醫(yī)。中醫(yī)對(duì)脾陰虛的治療，是很有辦法的。前面蔡師的方子，僅供參考。你可以參悟里頭的道理，但不要輕易模仿用藥。專業(yè)的讀者朋友，您閱讀此文后，應(yīng)該對(duì)脾陰虛所致裂紋舌有一個(gè)更深刻的認(rèn)識(shí)。說(shuō)實(shí)在話，現(xiàn)在很多的中醫(yī)人，對(duì)脾陰虛這個(gè)事兒根本不了解，或者說(shuō)不在乎。這是不應(yīng)該的。 好了。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，文老師就說(shuō)這么多。我感謝你的閱讀。  |
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