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三棱、莪術(shù)二藥是化瘀血的主藥，我們看張錫純最喜歡用，比如男子積聚（有瘀解），女子癥瘕（婦人病），月經(jīng)閉而不通，這三棱、莪術(shù)一下去，藥到氣行，見效很快 但是要消淤血，必然要用破血的藥，破的藥力量很大，人吃了出現(xiàn)乏力，失眠多夢(mèng)等，所以遇到不是很強(qiáng)壯的人，用這些的藥的時(shí)候，一定要加上補(bǔ)益藥，比如人參、黨參、黃芪、山藥等，這樣不至于太過(guò)，于是張錫純就自創(chuàng)十全育真湯 十全育真湯：黨參、生黃芪、生山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣、丹參、三棱、莪術(shù) 這個(gè)方呢？張錫純用它治虛勞的，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥為主，比如人消瘦，指甲粗糙，自汗，乏力，多夢(mèng)，脈見弦數(shù)細(xì)微等 加減： 氣分虛甚者——去三棱、莪術(shù)，加生雞內(nèi)金 喘者——山藥加倍，加牛蒡子 汗多者——把黃芪換成白術(shù)，龍骨、牡蠣加量、加一味山萸肉，汗止后再服原方 先冷后熱而汗出者——其脈或更兼微弱不起，多系胸中大氣下陷，用升陷湯 案例： 患者女55歲，主訴：胃脘部脹滿，伴飲食減少3年余，身體消瘦，多處尋醫(yī)未能解決，醫(yī)院查胃鏡顯示：慢性萎縮性胃炎，病理示：重度萎縮性胃炎，腸化生（＋＋＋） 現(xiàn)狀：胃脘部脹滿不舒，食多就脹得難受，平時(shí)有心悸，氣短汗出，動(dòng)則更甚，面色晦暗無(wú)華，身體消瘦，舌紫暗，苔膩而干，脈弦細(xì)數(shù) 辨證為：氣陰兩虛，氣滯血瘀，用十全育真湯和平胃散加減 黨參、黃芪、山藥、玄參、麥冬、五味子、生龍骨、生牡蠣、丹參、三棱、莪術(shù)、姜半夏、白術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、香附、雞內(nèi)金、三七粉3克（沖）——7劑，水煎服，分早中晚3次 二診后，心悸緩解，納食稍增，出汗減少了，原方再進(jìn)14劑 三診后，胸悶不舒減少，人也舒服多了，舌暗脈弦細(xì)，繼續(xù)原方調(diào)整，服藥四個(gè)月后，患者飲食正常，體重增加，身體無(wú)任何不適，復(fù)查胃鏡示：慢性淺表性胃炎，隨訪半年未見復(fù)發(fā)  |
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