脾虛，為啥總是調(diào)不好？常見的5種類型，中醫(yī)教你先辯證再談治

一位患者這樣說：“我是典型的脾虛，用了很多中醫(yī)方法，吃過健脾丸，用過參苓白術(shù)散，還吃過歸脾丸，可是身體幾乎沒有改善，依然脾虛。”

這是為什么呢？

如果真的是脾虛，按理說，或多或少會有點效果，為什么她就沒效果呢？后來，我問了她一些深入的問題，發(fā)現(xiàn)她還真的是脾虛，從小就脾虛。

根據(jù)她的身體特點，我推薦她吃一段時間小建中湯看看。

一個月后她來反饋，說這次喝小建中湯的效果還不錯。

原來調(diào)理一個脾虛這么難，要找對適合自己的方法，還真不容易。

脾虛只是一個統(tǒng)稱，如果細分的話，可以分很多類型。如果沒有對上自己的號，也是不會有好效果的。為了方便大家了解脾虛，我先打個比方。

脾虛，簡單來說，就是脾臟消極怠工了。它為什么消極怠工？假設(shè)脾臟是一個人，他消極怠工的原因有很多。可能是因為昨晚熬夜打游戲，也可能是今天沒吃早餐，也可能是跟同事鬧不愉快，還有可能是準備跳槽了。

等等一大堆原因。

我們想要脾臟恢復工作，同樣的道理，應該找到深一層的原因，才能真正解決問題。在中醫(yī)這里，通常有2種思路解決脾虛。

第一種叫補脾，第二種叫健脾。

什么叫補脾？所謂的補，就是往里面加東西。一個人早上沒吃早餐，所以他沒力氣工作，這時候你讓他吃碗米飯，填飽肚子，這叫“補”。

什么叫健脾？所謂的健，簡單來說就是改善環(huán)境。辦公室里烏煙瘴氣，同事之間勾心斗角，導致他不能好好工作，這時候應該改善工作氛圍，這叫“健”。

簡單來說：

往脾臟里加東西的，叫做補脾。

改善脾臟工作環(huán)境的，叫健脾。

脾虛到底有哪些類型呢？我給大家總結(jié)了5種，大家可以自己對號入座。

第一種，脾寒證。

你可以理解成：土壤太寒了，寸草不生。

脾寒的人，會有這些表現(xiàn)：

1.脾寒的人，稍微吃點冷的，就拉稀，吃什么拉什么。為什么會這樣？ 因為脾本來就寒，就更受不了寒涼的食物，寒涼食物一進來就讓脾臟死機了，這些食物在身體里運化不了，只能從腸道排出。

2.脾寒的人，小肚子冰涼。中醫(yī)觀念里，脾主少腹，脾里面有寒，所以脾寒的人小肚子摸上去冰涼的。

3.脾寒的人，總是容易肚子痛。中醫(yī)觀念里，寒則凝，凝則不通，不通則痛。所以脾寒的人容易肚子痛，一開始痛就要上廁所，上完廁所就不痛了。因為大便把寒氣排出去了，壓力釋放掉了，就不痛了。

4.脾寒的人，容易五更瀉。有些男性是一過性生活就容易腹瀉，也是說明脾腎里有寒濕。為什么會這樣呢？因為在早晨的時候，人的陽氣要從底下往上升起來，而你的脾臟里都是寒氣，沒有陽氣來往上升。升不起來，腸道里的濁物就要往下降，所以就腹瀉了。

脾臟里太寒了，最關(guān)鍵一步，就是要把寒氣祛除掉，把寒氣排出去了，就是在改善脾臟的工作環(huán)境，就是在健脾了。

最推薦的方子是：附子理中丸。

擴展閱讀：附子理中丸

附子理中丸，專門用來調(diào)理脾胃虛寒的。這個中成藥得認真了解一下，因為現(xiàn)在脾胃虛寒的人真的很多很多。

今天這個中成藥附子理中丸，出自于宋代的《太平惠民和劑局方，》，就是為脾胃虛寒的人量身打造的。附子理中丸是在醫(yī)圣張仲景的《理中丸》基礎(chǔ)上，加了一味附子，大家都知道，附子是扶陽驅(qū)寒第一藥，加了附子增強了驅(qū)寒的力量。對于當代人來說，十人九寒，適合附子理中丸的人更多一些。

附子理中丸：人參，白術(shù)，干姜，炙甘草，炮附子。

這個方子很簡單，只有5個藥，卻緊緊圍繞脾胃中土展開，目的只有一個：改善脾土環(huán)境，恢復脾胃功能。

人參，補脾氣第一藥，相當于給土壤施肥。脾胃虛的人，相當于土壤太貧瘠了，首要任務是給土壤施肥，補脾有2個很重要的藥，一個是人參，一個是山藥，人參偏重于補脾氣，山藥擅長補脾陰，脾胃功能不足的，選人參；脾胃陰分物質(zhì)不足的，選山藥。

白術(shù)，健脾第一藥，相當于給土壤排水濕。太潮濕的土里也很難長出好莊稼，同理，脾臟很討厭水濕的環(huán)境，它在水濕太重的環(huán)境里就沒法工作，所以，健脾的第二個重要任務是除濕。白術(shù)是燥濕健脾第一藥，放在這里用來排出脾胃寒濕，改善脾土環(huán)境。

干姜，溫脾第一藥，相當于陽光普照大地。所有的花草樹木，都離不開陽光，有了陽氣才有生命。同理，脾胃的陽氣跟人的生命一樣重要，只有脾胃有陽氣，才能維持它的正常運轉(zhuǎn)。一味干姜，讓脾胃溫暖如春。

炙甘草，調(diào)和脾胃，讓藥力持續(xù)發(fā)揮。

附子，扶陽第一藥，提高散寒能力。附子和干姜相配，這2個都是威猛剛強的男人，他們聯(lián)手把脾胃中土的寒氣，甚至腎中的寒氣，一并驅(qū)趕出去。陽光進來，冰雪消融，大地回春，一片生機勃勃。

再回過頭來看，附子理中丸雖然只有5個藥，但是選用的每個藥物都極其經(jīng)典，補脾健脾溫脾，一個都沒落下，火力全開。

總而言之，脾胃虛寒，請記得附子理中丸，千古名方，不會讓你失望。

第二種，脾濕證。

你可以理解成：土壤里的水太多了，莊稼被水淹死了。

脾臟，是喜燥而惡濕的，脾臟喜歡干燥的工作環(huán)境，討厭潮濕的工作環(huán)境。養(yǎng)過花的朋友深有感觸，花不能澆太多水，澆水太多就把花養(yǎng)死了。

大家經(jīng)常喜歡說的“脾虛濕重”，實際上他們是互為因果的。脾虛運化不掉水濕，就會導致身體濕氣重。脾臟里水濕太多，脾臟就罷工，表現(xiàn)出來就是脾虛。

脾濕的人，有這些表現(xiàn)：

1.脾濕的人，嘴巴里總是感覺乏味，不想喝水。為什么呢？ 因為脾里面已經(jīng)有很多水濕，身體不需要水，自然也不再想喝水。

2.脾濕的人，身體容易浮腫水腫。 因為脾主運化水濕，脾臟自己都被水淹了，身體里的水運化不出去，水濕泛濫，就成了浮腫水腫。

3.脾濕重的人，容易肚子脹。為什么呢？ 因為脾被水濕掩蓋了，脾臟的氣機都流通不起來了，氣就會堵在里面，氣堵住了就容易肚子脹。

4.脾濕的人，還容易頭暈。有種病叫做美尼爾氏綜合征，也是因為脾里面水濕太多的緣故。為什么呢？ 因為脾主升清，升上來的清氣供給頭部。如果脾臟被水濕掩蓋了，這清氣就上不來，就容易犯暈，就會出現(xiàn)美尼爾氏綜合征。

5.脾濕的人，舌頭還胖大有齒痕。為什么呢？舌頭也是一塊肉，肉泡水里就會發(fā)泡變大，舌頭變大之后，跟牙齒擠壓，就形成了齒痕。

脾濕的人，最推薦的方子苓桂術(shù)甘湯。

擴展閱讀：苓桂術(shù)甘湯

張仲景在《金匱要略》中的一個祛濕鼻祖名方——苓桂術(shù)甘湯。這個方子是從脾胃入手，健脾胃，化濕氣。后來的很多祛濕方子，基本都是在這個方子基礎(chǔ)上加減化裁而來。

方子很簡單，一共4味藥：茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)6克，炙甘草6克。

茯苓，從脾胃往下走，把水濕往下帶，然后通過二便排出去；

白術(shù)，從脾胃往上走，升發(fā)清陽，把多余的水濕重新利用起來，重新變成身體需要的津液。

桂枝，張仲景最愛用的一味藥，桂樹的枝頭那一小段嫩嫩的枝椏，生發(fā)之力很強。這里為什么用桂枝呢？ 我們知道這個方子是喚醒脾胃功能，脾胃喜溫，所以要用溫熱的力量去叫醒它。桂枝能強心陽，溫熱臟腑，所以在這里用它喚醒脾胃。

炙甘草，主要功效補中益氣，調(diào)和諸藥，在這里主要是補正氣。

看完了這個祛濕湯的用藥，不得不感嘆，張仲景用藥太精巧了。四味藥配伍，有升有降，有陰有陽，有補有泄。不光排掉了濕氣，還把濕氣產(chǎn)生的根源調(diào)理好了，真是天衣無縫的一個方子，不愧是千古祛濕方的鼻祖。

如果不想喝湯藥，還可以用艾灸。

艾灸祛濕三皇穴：地機、三陰交、陰陵泉。

第三，脾精不足證。

你可以理解成：土壤太貧瘠了，莊稼長勢不好。

農(nóng)民伯伯都明白一個道理：土壤要肥沃，才能長出好莊稼。養(yǎng)脾胃也是同樣的道理。

脾精不足的人，沒有什么明顯癥狀，能吃能睡，就是不長肉，氣血也不足。

廣東的那位妹子，從小脾胃就不好，就是土壤一直是貧瘠的狀態(tài)。要解決土壤貧瘠的問題，要去施肥，而那位妹子用的方法，都是在改善土壤環(huán)境，本來應該要補脾的，她卻用了健脾的方法，所以沒效果。

土壤貧瘠了，就得施肥，也就是補補身子。很多人理解的補身子，就是吃大母雞，吃魚吃肉。對嗎？不是這么簡單的。吃進去的營養(yǎng)，要經(jīng)過脾胃吸收，才能轉(zhuǎn)化成氣血。現(xiàn)在的人，不缺營養(yǎng)，缺的是把營養(yǎng)變成氣血的能力。

脾精不足的人，最推薦的方子是小建中湯。

擴展閱讀：小建中湯

小建中湯出自醫(yī)圣張仲景之手，是一個調(diào)脾胃補氣血的千古名方。這個方子叫小建中湯，建是建立的意思，中是中焦中氣，小建中湯是建立恢復中氣的意思。脾胃又是氣血化生之源，小建中湯幫助人體建立中氣之后，氣血也會補足。

小建中湯：桂枝15g，白芍30g，生姜15g，大棗4枚，炙甘草10g，飴糖（麥芽糖）50g。

用法：先將前5味正常煎煮，過濾藥汁出來，再加麥芽糖溶化后即可服用。調(diào)脾胃需要時間較長，為了方便，現(xiàn)在大多數(shù)人都是熬成小建中膏來服用。

很多朋友一看這方子就似曾相識，小建中湯跟桂枝湯很像，桂枝湯倍用芍藥，然后加了一味麥芽糖。

桂枝湯是萬方之祖，桂枝湯在外調(diào)營衛(wèi)，在內(nèi)可以調(diào)陰陽。很顯然，桂枝湯用了2倍的芍藥，意圖是把能量往里收，收到脾胃里去。

桂枝湯是一個五行生化的方子，而小建中湯用了2倍芍藥，將靶心移到中焦脾胃，讓脾胃源源不斷地化生出能量來。再加一味麥芽糖，超甜的麥芽糖大補脾胃，給脾胃的化生提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

張仲景的這個方子實在太妙了，妙不可言。我的文字表達能力實在有限，無法將它的精髓描述出來。總而言之，這是一個調(diào)補脾胃的不二良方，針對脾胃虛寒的人最為合適。

還有，建議每天用山藥片煮水喝。

第四種，肝郁脾虛證。

你可以理解成：土壤旁邊的樹太高了，把陽光都遮住了，莊稼長不好。

大多數(shù)莊稼都是喜陽的，所以呢，有經(jīng)驗的農(nóng)夫不會在地里種樹，樹太高了把陽光遮住了，莊稼就長不好了。

身體是一個整體，臟腑之間是互相影響的。脾虛的問題，不要只盯著脾臟看，也可能是肝木克脾土。肝氣郁結(jié)是因，脾虛是果，這種肝郁脾虛的人，要肝脾同調(diào)，最推薦的方子便是：逍遙丸。

擴展閱讀：逍遙丸

逍遙丸：柴胡，當歸，白芍，白術(shù)，白茯苓，生姜，薄荷，炙甘草，用量不寫了，大家直接去藥店買中成藥來服用就行。

逍遙丸主要就2大功效，一個是疏肝，一個是健脾。

先看第一梯隊，用柴胡+薄荷+當歸+白芍來疏肝養(yǎng)肝。柴胡是疏肝第一藥，配合薄荷的升散，幫助肝臟把郁結(jié)之氣散出去。但是，光疏肝氣還不夠，還得照顧到肝體，用當歸來補肝血，用白芍來補肝陰，這樣把肝體和肝用都照顧全面了。

第二梯隊，用白術(shù)+白茯苓+生姜+炙甘草來健脾。要調(diào)肝就得要健脾，因為肝木容易克脾土，只有強壯脾土，才能真正解決肝木的問題。

白術(shù)+白茯苓+白芍，稱為三白，是健脾祛濕，美容養(yǎng)顏的絕佳組合。然后，配上生姜和炙甘草來溫脾胃補中焦，從各個方面來讓脾胃強大起來。

方子很簡單，思路也很明確，就是圍繞肝臟和脾臟，來調(diào)整它們之間的關(guān)系，來為人體治病。

大家都知道逍遙丸是一個調(diào)肝的藥，但是也別忘了，逍遙丸還是一個健脾的藥。

第五，氣虛下陷證。你可以理解成：土地下沉，莊稼下陷。身體里的氣，有升有降，有出有入，升降出入正常，人體就正常。氣機下陷，就如同土地陷下去了，莊稼肯定要受到影響的。

氣虛下陷的人，通常有這些表現(xiàn)：

1.各種臟器下垂，胃下垂，子宮下垂，胸下垂。為什么呢？ 因為脾氣要升起來，臟腑在脾氣的升舉作用力下，能保持位置固定。而現(xiàn)在中氣下陷了，脾氣沒有力量來升舉了，臟腑受重力影響，就會自然往下掉。

2.全身乏力，少氣懶言。為什么呢？ 因為中氣不足，脾胃是能量中心，脾胃沒有能量了，全身就沒有力氣。

氣虛下陷，應該去補中氣，然后把氣提上來。

最推薦的是：補中益氣湯。

擴展閱讀：補中益氣湯

補中益氣湯組成相對簡單，由8味藥組成:黃芪18g ，人參10g，白術(shù)10g，炙甘草5g ，酒當歸10g， 橘皮6g， 升麻3g ，柴胡3g。

一個方子的核心思想最為重要，補中益氣湯的思路是什么呢？我分為3個梯隊來解讀。

第一梯隊，補氣四藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草。

這4味補氣藥幾乎把中藥里補氣最強的都拉過來了，黃芪是補氣之長，人參是補氣之最，白術(shù)是健脾厚土之最，炙甘草鎮(zhèn)守中焦。

細心的朋友一看這4味藥，就會發(fā)現(xiàn)，跟補氣第一方四君子湯只差了一味藥，把茯苓換成了黃芪。

茯苓基本沒有補氣作用，把茯苓去掉換成黃芪，那補氣的力量迅速增強了。

為什么要去掉茯苓，加入黃芪呢？

最重要的一個原因是考慮到氣的作用力，中氣在中焦可上可下，茯苓的作用力是向下的，而黃芪的作用力是向上的，這里去掉茯苓換成黃芪，目的很明顯，就是希望把中氣往上提，把肝氣和脾氣升起來。

另外，大家再看黃芪用量，黃芪用了18g，是其他藥量差不多2倍，在這個方子里，黃芪是絕對的君藥。為什么用這么多黃芪？這是黃芪的用量秘訣，20g左右的黃芪有升脾氣提肝陽的效果，也就是把中氣往上提。

第2梯隊，當歸來養(yǎng)血潤氣，陳皮來行氣，用來輔佐第一梯隊補氣藥。為什么加當歸呢？補氣藥基本都是比較燥的，像人參、黃芪、白術(shù)都是燥的，很多人吃了這樣的補氣藥就會上火，有經(jīng)驗的人就會加些當歸，或者麥冬，或者知母來中和，就不會上火了。

李東垣在這里加當歸，用的非常巧妙，當歸跟黃芪相配，補氣的同時也補血，成了氣血雙補。

為什么加陳皮呢？有經(jīng)驗的中醫(yī)高手，也懂得在補氣方子里加陳皮，陳皮有通行氣機的作用，相當于在補氣之前先把氣機疏通，先通再補，才能補得進去。

總的來說，這個方子里加了當歸和陳皮，使得第一梯隊的補氣藥，補而不燥，補而不滯，構(gòu)思十分巧妙。

第3梯隊，用升麻和柴胡升提氣機，是整個方子的點睛之筆。這個方子之所以成為經(jīng)典，升麻和柴胡用得恰到好處，功不可沒。

升麻和柴胡放在這里，最重要的意義就是把氣機往上提，補中益氣湯的核心思想是把中氣補足了然后往上提，李東垣先生把這個中心思想貫徹到底，加了升麻和柴胡進去，如虎添翼，能把肝脾之氣提上去。

再回過頭來看，補中益氣湯的這8味藥，用得非常精妙，沒有多一味，也沒有少一味，緊緊圍繞一個中心思想展開，目的只有一個：補足了中氣，然后把中氣往上提，故名：補中益氣湯。

最后總結(jié)一下，脾虛常見的5種類型：

1.脾里有寒的，要散寒溫脾，用附子理中丸；

2.脾里有濕的，要祛濕健脾，用苓桂術(shù)甘湯；

3.脾精不足的，要去補脾，用小建中湯；

4.肝郁脾虛的，要去疏肝健脾，用逍遙丸；

5.脾虛下陷的，要去補中益氣，用補中益氣丸。

請問，大家知道自己是哪種類型了嗎？

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