腦系病證- 癲狂（一）

癲狂是臨床常見的一組精神失常疾患。癲證以精神抑郁、表情淡漠、沉默呆鈍、語(yǔ)無(wú)倫次、靜而少動(dòng)為特征；狂證以精神亢奮、狂躁剛暴、喧擾不寧、毀物打罵、動(dòng)而多怒為特征。二者在臨床上癥狀并存，相互轉(zhuǎn)化，不能截然分開，故以癲狂并稱。西醫(yī)學(xué)精神分裂癥、躁狂抑郁癥，可參照本節(jié)辨證論治。情感障礙中的抑郁癥及某些精神性疾病，凡臨床表現(xiàn)與本病類似者，也可參考本節(jié)辨證論治

【病因病機(jī)】

癲狂的發(fā)生與七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、稟賦異常相關(guān)，損及臟腑功 能，導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，“重陽(yáng)者狂，重陰者癲”。火熱擾竅，神明錯(cuò)亂而發(fā) 狂；痰氣瘀結(jié)，蒙蔽腦竅或心肝脾虛，神明失養(yǎng)而發(fā)癲。

 癲狂的主要病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，《難經(jīng)·二十難》謂“重陽(yáng)者狂，重陰 者癲”。重陽(yáng)者乃火熱亢盛及其所致狂證，重陰者乃痰氣瘀結(jié)或心肝脾 虛及其所致癲證。癲狂的病位在腦，累及肝、心、膽、脾，久而傷腎。癲證屬陰，狂 證屬陽(yáng)，故二者有所不同。癲證起病多緩，發(fā)病多有痰氣作祟，病位在 腦，涉及肝、心、脾；狂證起病多急，發(fā)病多伴痰火之邪，病位在腦， 與心、肝、膽、胃有關(guān)。

 癲狂發(fā)病初期均多為實(shí)證，癲證痰氣郁結(jié)，日久心脾耗傷，氣血不 足；狂證痰火壅盛，火盛傷陰，陰液耗損；或煉液成痰，日久痰瘀互 結(jié)，可出現(xiàn)由實(shí)轉(zhuǎn)虛，虛實(shí)夾雜證候。癲狂二者常相互轉(zhuǎn)化，癲證痰氣 郁而化火，可轉(zhuǎn)化為狂證；狂證日久，郁火宣泄，或痰熱傷陰而致氣陰 兩傷，又往往轉(zhuǎn)化為癲證。

 【辨證論治】