感冒后遺留的咳嗽，如何用藥？

程光戎 2022-01-08

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很多人感冒后常常遺留咳嗽癥狀，或者是感冒癥狀緩解后但仍然咳嗽，或者是服用抗生素后邪氣未盡遺留咳嗽，或者是感冒后損傷正氣造成氣虛或陰虛咳嗽。

首先是服用感冒藥后癥狀大大緩解但遺留一點咳嗽，嗓子癢就想咳，痰白或稍帶點黃，咳痰不爽，有鼻塞或鼻音，稍微怕冷或怕風，舌苔薄白等。

表邪未盡的咳嗽可以參考止嗽散，止嗽散是用于外感咳嗽，經服用宣肺解表藥后，表邪不盡仍有咳嗽的患者。

止嗽散組方：桔梗，荊芥，紫菀，百部，白前，甘草，陳皮。

其次是肺熱咳嗽，小時候有句廣告詞是咳嗽老不好多半是肺熱，但即便是肺熱也有不同的表現癥狀。

一種是肺熱燥咳，這種咳嗽表現為咳嗽痰多，痰濃或黃不易咳出，伴有胸悶氣喘，口苦咽干的癥狀，但不完全是燥咳，主要還是咳嗽有痰為主。

肺為嬌臟喜潤勿燥，感冒后容易耗傷肺津，所以在止咳化痰的同時還要用養陰生津的藥，比如麥冬，玉竹，生地等。

這種肺熱燥咳可以參考橘紅丸，有清肺潤燥，止嗽化痰的功效，用于肺熱燥咳，痰多氣促，口苦咽干。

第二種是痰熱蘊肺的咳嗽，多是表現在感冒中后期，主要表現為咳聲氣粗，痰濃或黃，不易咳出，或伴有魚腥味，胸悶氣喘等。

這種咳嗽特點就是痰濃痰黃，多見于飲食辛辣或抽煙的患者，可以參考復方鮮竹瀝液，肺力咳合劑，清肺化痰丸等。

之前小伙伴推薦過清肺化痰丸，說這個藥很好用，尤其適合痰濃痰黃不易咳出，還帶有胸悶氣喘的咳嗽，基本上是吃一兩次就見效。

組成：膽南星、苦杏仁、法半夏、枳殼、黃芩、川貝母、麻黃、桔梗、白蘇子、瓜蔞子、陳皮、萊菔子、款冬花、茯苓、甘草。

膽南星這個藥是天南星粉末混合動物的膽汁加工而成的，主要功效就是清熱化痰，息風定驚。

陳皮、半夏、茯苓燥濕化痰止咳；苦杏仁、白蘇子、萊菔子、款冬花降氣化痰、止咳平喘；黃芩、川貝母清肺熱，止咳化痰；麻黃宣肺解表，止咳平喘；桔梗開宣肺氣，利咽祛痰；瓜蔞子潤肺化痰通便。

這個方子中能看到二陳湯（陳皮半夏茯苓甘草）的影子，也能看到三子養親湯（紫蘇子白芥子萊菔子）的影子，還能看到麻杏石甘湯（麻黃杏仁石膏甘草）的影子。

二陳湯是燥濕化痰的，三子養親湯是降氣化痰的，麻杏石甘湯是宣肺平喘的，所以清肺化痰丸的功效是降氣化痰，止咳平喘，用于肺熱咳嗽，痰多氣喘，痰涎壅盛，肺氣不暢。

很多中成藥說明書功效都寫得非常簡練，在選用時可以參考以下癥狀：咳嗽痰黃，量多黏稠，胸悶煩熱，或氣急喘促，身熱面赤，咽干口渴，尿黃便干等。

第三種是陰虛咳嗽，也是肺熱咳嗽的一種，咳嗽日久出現陰虛癥狀，表現為口干咽燥，干咳無痰或少痰，舌紅苔少，伴手腳心熱，午后低熱等。

陰虛咳嗽可以參考百合固金片，養陰清肺膏，蛤蚧定喘膠囊等，也可以用西洋參補氣養陰，生津止咳。

還有一種是氣虛咳嗽，表現為咳嗽時間長，咳嗽頻率低，咳聲無力，氣短懶言，自汗等，可以參考補肺丸，金水寶膠囊，人參保肺丸等。

在門店中遇到一些患者上來就是支氣管炎吃什么藥？先不說這個支氣管炎是患者診斷的還是醫生診斷的，單憑一句話什么癥狀都不說，怎么拿藥？

還有的人容易把中醫和西醫的病名混為一談，支氣管炎是西醫的病名，而中醫是依據癥狀判斷證型，是風熱犯肺，痰濕蘊肺還是燥邪傷肺等。

如果講西醫病名的話，很多治療咳嗽的中成藥都可以用于支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺氣腫等，但最重要的是要符合對應的癥狀和證型。

左左，執業藥師，中醫愛好者，從事醫藥行業多年

原創空間，匯集藥品知識，專注合理用藥

文中所提及中西藥及方劑，僅供交流學習

中醫講究辯證論治，藥品請在專業人士指導下使用

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