 川芎 ,又名芎窮、茶芎、撫芎,為傘形科植物川芎之干燥根莖。稟天之溫氣，地之辛味，故味辛氣溫無毒，氣味俱陽升也。有活血祛瘀而祛風止痛之功。乃升清陽而開諸郁，潤肝燥而補肝虛，上行頭下行血海，乃搜風散滯，止痛調經之專藥。 先賢東垣云∶頭痛甚者，加蔓荊子；頂與腦痛，加川芎；若頭痛者，加 本；諸經若頭痛，加細辛。若有熱者，不能治。別有青空之劑，為緣諸經頭痛，須用四味。 而陳遠公又曰,川芎治頭痛有神，行血海，通肝經之臟，破癥結宿血，產后去舊生新，凡吐血、衄血、溺血，便血、崩血，俱能治之。血閉者能通，外感者能散，療頭風甚神，止金瘡疼痛。此藥可君可臣，又可為佐使，但不可單用，必須以補氣、補血之藥佐之，則利大而功倍。倘單用一味以補血，則血動，反有散失之憂；單用一味以止痛，則痛止，轉有暴亡之慮。若與人參、黃 、白術、茯苓同用以補氣，未必不補氣以生血也；若與當歸、熟地、山茱、麥冬、白芍以補血，未必不生血以生精也。所虞者，同風藥并用耳，可暫而不可常，中病則已，又何必久任哉。 川芎為臨床常用藥之品,吾認為,川芎為治一切頭痛之要藥,張元素謂川芎“上行頭目，下行血海，能散肝經之風，治少陽厥陰經頭痛，及血虛頭痛之圣藥也”。李東垣有云“頭痛需用川芎，如不愈，各加引經藥”。 吾學先賢之驗,總結臨床以川芎治頭痛配伍之應用。外感頭痛而以風邪為主，高巔之上，唯風可到，川芎能直上巔頂，去除風邪，舒展清空之陽，使氣血得以上下，頭痛自解。風寒感之以川芎配荊芥羌活細辛白芷防風伍;風熱感之以川芎配菊花石膏僵蠶;風濕感之以川芎合藿香正氣散以祛風散濕。瘀血之頭痛，可用血府逐瘀湯，重用川芎15~30克，川芎乃血中氣藥，上行頭目，重用則破血行氣，散結通痹，頭痛愈捷。 血虛之頭痛,以補中益氣加當歸川芎而效如神,常伍當歸白芍熟地黃芪枸杞女貞子菊花等。痰濁之頭痛, 張景岳云：“痰厥頭痛，平胃散加川芎、細辛、蔓荊子之類主之。”《局方》芎星湯則為痰濁頭痛而設，藥用烏頭、南星、干姜、川芎、甘草、細辛、生姜，臨床頗多效驗。陰虛之頭痛,“腎水不足，而邪火沖入于腦絡致頭痛，法當大補腎水而頭痛自除。”用熟地山茱萸麥冬五味子玄參當歸川芎，數劑即愈。此方將川芎用于大隊滋水養陰中，以借川芎上行之力引養陰藥于巔頂腦絡，以滋潤腦髓，平熄虛火，頭痛則愈。 川芎辛散溫通為活血祛瘀之妙品，更適用于各種瘀血阻滯之病癥，亦尤為婦科調經之要藥。臨床常用于胸脅疼痛，風濕痹痛，癥瘕結塊，瘡瘍腫痛，跌撲傷痛，月經不調，經閉痛經，產后瘀痛等病癥。 治月經不調、經閉、痛經，常配當歸等藥同用；治胸脅疼痛，可配柴胡香附等；治風濕痹痛，配羌活獨活伍；治癥瘕結塊，可配三棱莪朮等同；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，以乳香沒藥五靈脂同用。 吾舉用川芎之案例,觀之。月經推后量少中醫醫案。 周某某，女，29歲，江西豐城劍光西路街人，已生二胎。2020年11月25日就診。訴平素月經少，推后近一年多。 因19年夏天意外懷孕而用藥物終止妊娠，期間工作原因沒有休息，長期空調熬夜晚至凌晨一點睡，藥物終止妊娠后，四個月未來月經，后至某婦科醫院打黃體酮5天后月經至，此后每月月事推后近一周，量少，一天后即無，經血黑褐色。也曾在某門診用中藥調理效不其明顯，后經友人介紹來吾門診用中藥診治。 該診，見人顯偏瘦，面色萎黃無華，手指甲錯，肌肉微顯松馳感。訴月經十月二十八日至，量少，一天后第二天即無，經血愚褐色，微有血塊，平素頭暈，經期更甚，經期前后小腹冷痛，疲乏，飲食偏少，大便稍結少，舌淡苔白，脈沉乏力。此月事經少之疾為氣血虧虛而血寒所致，治宜補益氣血，溫經祛寒為要。一診疏方七劑，處方如下，紅參15g當歸20g阿膠10g白芍20g五靈脂20g川芎15g白術15g柴胡10g桃仁10g紅花6g五味子3g六汗15g上安桂6g細辛6g，水煎服用，日2次。 囑早睡早起，早起煅煉一小時，生冷油膩食物不吃。十二月三日二診，藥后第4天月經來潮，色紅無瘀滯，停藥一后天經止。月經期間小腹無疼痛，精神倍增，大便通暢，唯飲食稍差，脈弦滑。二診效不更方，以一診方減桃仁紅花加生麥芽15g砂仁3g半夏6g，十五劑。2021年1月2日三診，訴藥后12月26日月經來潮至30日至，月經日期經量等各癥狀已恢復正常，三診用藥開驢膠補血顆粒及健脾生血顆粒以善其后。囑注意生活方式，有問題隨診。 案評方解，本案患者打胎后，吹冷氣而熬夜，致月經后期量少，此為大傷肝腎，耗枯氣血，陰寒內盛而不能溫養臟腑。氣血虧虛，沖任不充，血海滿溢延遲，故月事推遲而少。陰寒內盛，故經血黑褐有瘀滯且致腹部冷痛。故一診吾以人參阿膠當歸者，大補氣血以充來源之本;以白術白芍六汗，大補肝脾腎三臟之精血; 用安桂細辛以祛寒; 加柴胡疏肝解郁，使補中有散; 用五味滋腎寧心。 而用川芎加五靈脂桃仁紅花者，實為本方之先鋒使者，化氣中之結，理血中之凝，而配上方之諸用，氣血充溢，肝脾腎得調，沖任得養，月信少而延期可治亦！ |
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