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個人簡介：張郎中，90后中醫(yī)，中醫(yī)學碩士，社區(qū)醫(yī)院坐診，半日臨證半讀書，崇尚中醫(yī)經(jīng)典，倡導“天人合一”的理念，致力于傳播中醫(yī)思維，讓中醫(yī)思維照亮每個人的生活。 說起麻黃湯，在《傷寒論》排最前面，學《方劑學》也是打頭陣，但是真用起來，就不是那么回事了。 很多大夫一輩子都沒用過。要么是看了一輩子病也沒見到一個完全吻合麻黃湯證的患者，要么是畏麻黃如蛇蝎，避之不及。 后世明清醫(yī)家用藥輕靈，很是精細，但是無形中也拉長了中醫(yī)臨床的上手過程，致使麻黃、附子、半夏等忠臣束之高閣，無用武之地。 既然誰人不識麻黃湯，怎么就沒人用呢？ 郎中學醫(yī)之初，治療感冒發(fā)燒屢戰(zhàn)屢敗，雖然怎么看都像麻黃湯證，但是中藥老師講過，麻黃虎狼之藥，用不好很容易大汗亡陽，嚇得郎中也不敢用。就在教科書上選了一個方子——九味羌活湯。不為別的，就是因為穩(wěn)妥。吃過以后，發(fā)燒依舊，身痛依舊。現(xiàn)在看來，這完全不是九味羌活湯證，是自己用錯了藥，而不是藥不好。 好在郎中這個人軸，并沒有因為一次兩次的治療效果不佳就放棄使用中藥。 下次的感冒來了，發(fā)熱、惡寒，身體僵緊。毫不猶豫——麻黃湯。麻黃20克，桂枝15克，杏仁10克，甘草6克，原方，抓藥，泡藥，煮藥，先喝一半（還是害怕大汗亡陽），出汗不明顯，倒是也沒有什么不舒服，把剩下的一半也喝掉，還是不出汗。多飲熱水，被窩捂汗。當身上汗出的那一刻，感覺整個人都通透異常。 這里郎中給大家分享幾個經(jīng)驗之得。 1.麻黃湯治療感冒，并不是湯藥下肚，就立刻大汗淋漓，相反，當肌表郁閉嚴重時，喝藥以后反而會沒有什么出汗的感覺，這時候需要借助熱水及覆被，協(xié)助發(fā)汗。大部分情況下，服用麻黃湯都是汗出津津的小汗，而非大汗淋漓之狀。 有的小伙伴會疑惑，《傷寒論》中只有桂枝湯方后注要求啜熱稀粥以助藥力，麻黃湯并沒有這樣要求。這正驗證了那句話“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。藥后的處理并不是死板的，如果表閉不甚，喝了藥很快就可汗出，但是寒氣閉表嚴重，自然不會如此輕易出汗。喝熱水、被窩捂汗都是辦法，圓機活法才是正確的學習方式。 2.麻黃湯喝下以后，也不會立刻退燒。很多人覺得吃完麻黃湯，就會立刻退燒。如果要退熱，出汗是最關鍵的，但是汗出不一定代表熱退身涼。很多時候，服用麻黃湯后會出現(xiàn)體溫進一步升高的情況。如果因此就嚇得改弦易轍，則前功盡棄。 所以不要總是以體溫計的數(shù)字來衡量用藥的效果。服用麻黃湯后一般是這樣的，藥后汗出，頭痛、身痛已經(jīng)發(fā)燒伴隨的周身不適感會很快消失，整個人似乎恢復如常，但是體溫卻未必減退。因為麻黃湯治病的過程中需要身體陽氣的鼓動而出，聚于肌表，所以反而會出現(xiàn)一過性的體溫升高，這時不必擔心，經(jīng)過這個階段以后體溫自然會下降。 也有服用麻黃湯后體溫反復的，這種情況也很正常，有時寒邪無法畢其功于一役，需要第二次甚至第三次的治療。 3.有些患者服用麻黃后會出現(xiàn)心慌、失眠的情況，所以醫(yī)者要提前叮囑患者，以免其胡思亂想。對服麻黃后，容易引起的心率增快者，可加用磁石及加大甘草用量的方法，以減輕這種副作用。 臨床中治療感冒、咳嗽、發(fā)燒，離開麻黃效果大打折扣，大部分的咳嗽發(fā)熱，通過麻黃湯、麻杏石甘湯的加減，效果都不錯。寒邪深入少陰、厥陰，非用麻黃不能除！ 另外，麻黃不僅僅用來治療外感。 |
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