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導讀：萆薢滲濕湯，來源于清·高秉鈞《瘍科心得集·補遺》。清熱滲濕，涼血活血；現代臨床主要用于治療痛風、霉菌性陰道炎、急性濕疹、結節性紅斑、下肢丹毒等病癥。 方歌 萆薢滲濕濕作怪，赤苓薏米水汽敗，丹皮滑石川黃柏，澤瀉通草滲透快 組成 萆薢、薏苡仁、黃柏、赤苓、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草 用法 水煎服。原方未注明用量用法，現可根據各藥的常用劑量，酌情定量水煎服。 功效 清熱滲濕，涼血活血 主治 濕熱下注，壅遏肌膚，阻滯脈絡所致濕疹，臁瘡，委中毒，足發背，腳氣腳癬，下肢丹毒，關節紅腫痛，肛周膿腫。 方解 本方為清熱利濕的常用方劑。以肌膚瘙癢，或紅、腫、熱痛，糜爛滲液，苔黃膩，脈滑數為據。 方中萆薢利水祛濕，分清化濁，黃柏清熱利濕，解毒療瘡，澤瀉滲濕泄熱，薏苡仁利水滲濕，赤茯苓分利濕熱，滑石利水通泄；牡丹皮清熱涼血，活血化瘀，清膀胱濕熱，瀉腎經相火，共同輔助萆薢使下焦濕熱從小便排出，通草清熱滑竅，通利小便，使濕熱隨小便而出。諸藥合用，共奏導濕下行，利水清熱之功。 加減化裁 若熱毒壅遏之紅腫熱痛，合五神湯、黃連解毒湯加減；濕熱下注之腫脹糜爛，合龍膽瀉肝湯加減；氣虛下陷，朝輕暮重，合補中益氣湯加減；脾虛濕盛，泄瀉便溏，合參苓白術散加減；血虛風燥，瘙癢脫屑，合四物湯加減；挾風瘙癢者加白鮮皮、地膚子、荊芥、防風、蟬蛻等。 醫案精選 王先生 安遠縣人 主訴 全身散發癢疹10余年 患者訴10年前無明顯誘因出現雙下肢皮膚瘙癢，逐漸遍發全身，雙下肢尤重，皮疹成片，且面積逐漸增大，皮疹色暗紅。瘙癢難忍，多處求醫，療效欠佳。近日前來門診，求助于中醫。 目前皮損以四肢為主，雙下肢尤甚，雙膝以下至足背皮損成片，大片成魚鱗狀，皮疹突出皮膚表面，夜間瘙癢劇烈。皮損局部色暗紅，無明顯灼熱感，有滲出及散在膿點，皮損以冬季尤為明顯。雙下肢凹陷性水腫。伴有目赤，口干口苦，小便黃，大便尚可。時有心悸心慌。 舌紅，苔黃白膩，舌下絡脈無明顯瘀曲及瘀斑瘀點，脈弦滑，節律不齊。 建議：清淡飲食，忌食魚蝦蟹等海鮮及辛辣油膩之品、禁酒。 處方：萆薢滲濕湯合四妙散合連翹赤豆飲 7付 二診： 患者訴服上方皮膚瘙癢減輕，皮疹轉淡，下肢水腫明顯減輕。目前仍有目赤，時有心悸心慌，頭暈。形體結實，唇色暗紅。舌暗紅，苔薄白膩，脈弦滑，節律不齊。 處方：萆薢滲濕湯合四妙散加味 三診： 服上方雙下肢皮膚瘙癢基本已不明顯，顏色轉淡，皮膚表面已光滑，下肢浮腫已除。目赤減輕，仍有口干口苦，口氣濁氣重。舌質暗紅，苔黃白而膩，舌下可，脈弦滑數促。 處方：萆薢滲濕湯合黃芩茯苓丸化裁 按語 此案為皮膚科疾病，未使用外用藥，而是純中藥內服進行治療。患者皮疹已十余年，服用中藥湯劑一周即起效，二周明顯改善，三周基本已平，經過治療前后對比，不僅從外表照片看出明顯減輕，且患者瘙癢等不適感亦基本消除，療效可謂十分顯著。 注 文中所載藥方和治療方法請在中醫師指導下使用。
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