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李先生的父親腦梗已經(jīng)一年多了。雖然行動不方便，但他基本上可以照顧自己。據(jù)說腦梗死患者很容易再次患腦梗死，再次發(fā)生后病情會更嚴(yán)重，后遺癥會更多。他真的很想知道他父親再次患腦梗死的可能性有多大，每隔多久就會發(fā)生一次？他嘆了口氣，家里的腦梗患者太耗人了，他真的不想發(fā)生這樣的事情。#健康迎新年#
事實上，這是一個沒有準(zhǔn)確答案的問題。就像沒有人能預(yù)測第一次腦梗死的發(fā)生一樣，目前還不清楚什么時候會再次發(fā)生腦梗死。臨床統(tǒng)計顯示，大約有10個%-20%腦梗死會在10天內(nèi)再次發(fā)生，更多的患者無法確定再次發(fā)生腦梗死的時間，有幾個月、幾年甚至十幾年。 但只要腦梗死發(fā)生，就表明有腦梗死的病理基礎(chǔ)。預(yù)防二次腦梗死的唯一方法是有效控制腦梗死的危險因素，這需要了解腦梗死是如何發(fā)生的。 腦梗死，簡單地說，腦血管堵塞，血液不能循環(huán)，導(dǎo)致周圍腦組織缺血缺氧和壞死。人類各種生理活動的總部都在大腦中，總部分為不同的功能區(qū)域，如特殊的運動、特殊的感覺、呼吸、心跳等。腦梗死發(fā)生在不同的部位，后果也不同，這就是為什么不同的腦梗死患者留下不同的后遺癥，并與腦梗死的嚴(yán)重程度和腦組織壞死的程度有關(guān)。
那么，為什么腦血管會被堵塞呢？絕大多數(shù)是由于血栓形成。血栓形成從何而來？有兩個最常見和主要的來源： 一是脈粥樣硬化形成的斑塊破裂，其中粥樣脂質(zhì)物暴露在血液中，導(dǎo)致大量血小板聚集形成團塊，形成血栓形成。由于動脈粥樣硬化是一種發(fā)生在全身的病變，任何地方的斑塊破裂都可能形成血栓形成，血液流向腦血管阻塞，因此動脈粥樣硬化和斑塊防治是全身性的，當(dāng)然，頸動脈、心血管、腦血管等大血管疾病的后果會更加嚴(yán)重。 另一種是心臟形成的血栓形成流向腦血管，最常發(fā)生在心房顫動患者中，由于心房不規(guī)則，不完全收縮，血液回流到心房，形成渦流，導(dǎo)致血栓形成，通過血液循環(huán)流向腦血管。目前，心房顫動的發(fā)生率越來越高，許多人沒有癥狀和感覺，或沒有有效控制心房顫動，已成為腦梗死發(fā)病率越來越高的因素，稱為心源性腦梗死。 由此可見，預(yù)防腦梗死最重要的是從以上兩個方面入手，其中動脈粥樣硬化和斑塊發(fā)生、穩(wěn)定斑塊不破裂是首要任務(wù)，特別是糖尿病、高血壓患者必須控制標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：
空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L至少不超過7.0mmol/L餐后2小時血糖控制7小時.8mmol/L至少不超過10.0mmol/L糖化血紅蛋白控制6.5%至少不超過7.5%130/80血壓控制mmHg至少不超過140/90mmHg低密度脂蛋白嚴(yán)格控制在1.8mmol/L為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，需要多種藥物治療，如降糖藥、降壓藥、降脂藥等，目的是避免損傷血管內(nèi)皮，防止脂肪沉積和斑塊生長，更重要的是穩(wěn)定斑塊不破裂；通常還需要添加阿司匹林來抑制血小板聚集，以防止血栓形成，盡量減少再次發(fā)生腦梗死的風(fēng)險。你知道，這些治療的主要作用不是針對腦梗死留下的后遺癥，主要是為了防止腦梗死再次發(fā)生，許多患者長期服用后遺癥沒有改善，擅自停止用藥是相當(dāng)危險的。至于腦梗死后遺癥的治療屬于康復(fù)治療的范疇，更多的是基于功能恢復(fù)治療。 此外，注意良好的生活方式，如合理飲食、多鍛煉、戒煙戒酒、生活規(guī)律、心態(tài)平和等，是預(yù)防腦梗死的基礎(chǔ)。簡而言之，通過基本的生活方式干預(yù)和標(biāo)準(zhǔn)化和合理的藥物治療，可以有效地避免腦梗死的再次發(fā)生。 |
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